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Tumeurs des paupières chez les chiens

Tumeurs des paupières chez les chiens

Aperçu des tumeurs des paupières canines

La paupière est un site commun de formation de tumeurs chez les chiens. La plupart des tumeurs des paupières surviennent chez les animaux d'âge moyen à plus âgés. La grande majorité des tumeurs des paupières chez le chien sont bénignes.

Les tumeurs des paupières canines proviennent souvent spontanément des glandes situées à l'intérieur du bord de la paupière. L'ablation chirurgicale complète est le traitement recommandé et est généralement curative.

L'élargissement de la tumeur des paupières peut interférer avec le clignotement des paupières et provoquer une irritation oculaire due au frottement de la tumeur contre la cornée. La conjonctivite et l'augmentation des écoulements oculaires sont courantes chez les animaux atteints de tumeurs des paupières en croissance.

Tous les nodules ou masses des paupières ne sont pas des tumeurs. Certains types d'inflammations peuvent également imiter l'apparition de tumeurs des paupières.

À surveiller

  • Gonflement et nodule ou formation de masse sur la surface des paupières ou le long du bord de la paupière
  • Zone ulcérée et rougie sur le bord des paupières
  • Déchirure excessive
  • Écoulement muqueux ou semblable à du pus de l'œil
  • Conjonctive injectée de sang ou rougie
  • Nébulosité, brume bleuâtre ou film recouvrant la cornée
  • Pattes ou frottements oculaires fréquents
  • Saignement mineur de la paupière
  • Augmentation du clignement des yeux ou du plissement des paupières

Diagnostic des tumeurs des paupières chez les chiens

Les soins vétérinaires comprennent des tests de diagnostic pour déterminer le type de lésion des paupières et pour diriger le traitement ultérieur. Votre vétérinaire peut recommander certains des éléments suivants:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Examen ophtalmique complet, y compris un examen attentif des paupières, de la cornée, de la conjonctive et de la chambre avant de l'œil
  • Coloration à la fluorescéine de la cornée
  • Culture bactérienne des sécrétions de l'œil
  • Culture fongique et cytologie (examen microscopique) des raclures cutanées autour de la paupière
  • Aspiration à l'aiguille fine de la tumeur de la paupière pour la cytologie
  • Biopsie tissulaire de la tumeur des paupières
  • Numération sanguine complète et biochimie sérique
  • Radiographies pulmonaires pour rechercher une éventuelle propagation de la tumeur

Traitement des tumeurs des paupières chez les chiens

Les traitements des tumeurs des paupières peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Le traitement recommandé pour la plupart des tumeurs des paupières canines est l'ablation chirurgicale, à l'aide d'un scalpel ou d'un laser. L'excision complète est généralement curative pour les tumeurs bénignes des paupières.
  • Les grandes tumeurs de la paupière peuvent nécessiter des techniques de reconstruction chirurgicale de la peau et des tissus autour de la paupière pour préserver une protection adéquate de l'œil après l'ablation de la tumeur.
  • Certains types de tumeurs des paupières peuvent répondre à un traitement médical si elles sont petites et n'invasent pas beaucoup les tissus voisins. Les petites tumeurs des mastocytes (mastocytomes) peuvent répondre aux corticostéroïdes systémiques ou aux corticostéroïdes injectés localement. Le lymphosarcome de la paupière peut répondre à la chimiothérapie, car cet emplacement de la tumeur représente généralement une métastase (propagation) du cancer systémique ailleurs dans le corps.
  • Certains types de tumeurs peuvent répondre à la cryothérapie, qui est le gel de la tumeur.
  • Si la tumeur est grande et envahit les tissus environnants, l'ablation chirurgicale peut également impliquer l'ablation de l'œil et la fermeture définitive de la peau du visage et du front.

Soins à domicile et prévention des tumeurs des paupières chez les chiens

Si un nodule ou un gonflement des paupières est observé, appelez rapidement votre vétérinaire. Une évaluation immédiate de la lésion des paupières est très importante si des symptômes d'accompagnement de gêne oculaire sont observés, tels qu'une augmentation des clignements, des déchirures et des rougeurs oculaires.

Essuyez délicatement tout écoulement oculaire avec un chiffon humide et chaud au besoin pour garder la zone des paupières propre. Ne laissez pas l'animal frotter ou auto-traumatiser les paupières. Après le diagnostic d'une tumeur des paupières, des onguents lubrifiants ou antibiotiques peuvent être prescrits jusqu'au moment de l'ablation chirurgicale.

Il n'y a pas de soins préventifs pour la plupart des types de tumeurs des paupières. Il est bien connu que le carcinome épidermoïde se développe plus fréquemment chez les chiens à bord rose ou blanc des paupières qui ont une exposition prolongée au soleil. Réduire l'exposition au soleil de ces chiens en leur laissant toujours une zone ombragée peut aider à réduire le risque de développer ce type de tumeur.

Informations détaillées sur les tumeurs des paupières canines

La grande majorité des tumeurs des paupières chez le chien sont bénignes. Les tumeurs malignes ont tendance à croître plus rapidement que les tumeurs bénignes et l'invasion locale des tissus environnants peut être plus étendue.

Les tumeurs des paupières canines proviennent le plus souvent des glandes situées à l'intérieur du bord de la paupière. L'adénome de la glande sébacée (Meibomian), le papillome squameux et le mélanocytome bénin représentent les tumeurs des paupières les plus fréquemment diagnostiquées chez le chien. D'autres tumeurs bénignes moins courantes comprennent le fibrome et l'histiocytome. L'ablation chirurgicale complète est généralement curative pour ces tumeurs.

Les tumeurs malignes qui surviennent dans la paupière des chiens comprennent le carcinome basocellulaire, la tumeur mastocytaire, le lymphosarcome, le mélanome malin, le carcinome épidermoïde, l'adénocarcinome sébacé (rare) et le fibrosarcome (rare).

Les aspects les plus importants du traitement des tumeurs des paupières sont de déterminer le type de tumeur spécifique et le degré d'envahissement local et / ou de propagation à d'autres parties du corps. Ces deux facteurs sont essentiels pour déterminer la thérapie la plus appropriée pour chaque animal.

Quelques autres affections des paupières peuvent imiter les symptômes similaires à ceux observés avec les tumeurs des paupières. Il est important d'exclure ces conditions avant d'établir un diagnostic concluant.

  • Hordeolum (orgelet). Les orgelets représentent des infections bactériennes ou une inflammation des glandes marginales des paupières. Ils peuvent apparaître sous la forme d'un abcès unique ou de plusieurs abcès avec gonflement le long des marges de la paupière.
  • Chalazion. Un chalazion est la rétention et l'accumulation de matière dans l'une des glandes de la paupière. Chalazia apparaît généralement sous forme de nodules lisses blancs, jaunes ou bruns le long du bord intérieur des marges des paupières. Ils peuvent rester silencieux et non douloureux avec peu ou pas de changement d'apparence, ils peuvent éventuellement diminuer de taille, ou ils peuvent induire une inflammation et augmenter de taille.
  • Blépharite allergique (inflammation des paupières). L'exposition oculaire à un allergène de contact peut entraîner une apparition rapide de symptômes, notamment un gonflement et une rougeur des paupières (conjonctivales). La condition des paupières peut également être associée à une réaction allergique généralisée du corps. Ceci est le plus souvent observé après les piqûres d'insectes, les réactions médicamenteuses et comme réaction post-vaccination.
  • Maladies auto-immunes de la peau. Certaines maladies cutanées auto-immunes peuvent se manifester par une inflammation, un gonflement et une ulcération des paupières. Il s'agit notamment de pemphigus foliaceus, pemphigus vulgaris et pemphigus erythematosus. Ces maladies affectent généralement la peau du visage, des lèvres, des plaquettes nasales, des oreilles et des paupières.
  • Blépharite bactérienne. L'inflammation des paupières est souvent causée par Staphylococcus et Streptocoque spp. des bactéries infectant les glandes meibomiennes situées dans la marge de la paupière. Les abcès forment des nodules le long du bord de la paupière. Les infections peuvent être de longue date et de nature récurrente. Chez les chiots, cette condition peut être assez grave et provoquer un gonflement considérable du visage et des paupières.
  • Blépharite parasitaire. La gale démodécique et sarcoptique peut impliquer les paupières chez les chiens. Chez les jeunes chiens, l'infection est généralement isolée du visage et des paupières. Ces acariens provoquent généralement des lésions croustillantes et glabres sur les paupières plutôt que la formation de nodules.
  • Blépharite mycotique (fongique). La teigne peut provoquer une inflammation des paupières, mais provoque généralement des lésions glabres et croustillantes plutôt que le développement de nodules ou de masses.
  • Larves de cuterebra. La mouche Cuterebra peut pondre ses œufs le long du bord de la paupière. Après l'éclosion des œufs, un gros ver larvaire commence à se développer sous la peau et une masse à croissance lente peut se développer autour de lui. La masse a toujours un petit trou à la surface de la peau à travers lequel la larve respire.
  • Inflammation granulomateuse. Certaines inflammations à médiation immunitaire des paupières des chiens peuvent former des nodules qui ressemblent beaucoup aux tumeurs des paupières. Il s'agit de deux maladies assez inhabituelles: l'épisclérite granulomateuse nodulaire et la dermatite granulomateuse multinodulaire péri-annexielle. Ces deux conditions peuvent être accompagnées de nodules à d'autres endroits, comme dans l'œil ou la peau.

Diagnostic approfondi

Des tests diagnostiques sont effectués pour déterminer la cause du nodule / gonflement des paupières, vérifier que la lésion est d'un type de tumeur spécifique, définir le degré d'invasion locale de la tumeur et déterminer si la tumeur des paupières se propage. Les tests suivants sont souvent recommandés:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique, y compris la palpation des ganglions lymphatiques régionaux pour rechercher une hypertrophie et une auscultation de la poitrine. Historiquement, il est important de déterminer la durée de la lésion de la paupière, la survenue de toute tumeur antérieure (n'importe où dans le corps) et tout symptôme physique de la maladie qui l'accompagne.
  • L'examen ophtalmique complet comprend un examen attentif des paupières, de la cornée, de la conjonctive et de la chambre avant de l'œil. Cet examen permet de délimiter les limites et l'étendue locale de la tumeur de la paupière. La conjonctive et la cornée sont examinées pour rechercher des signes d'irritation provoquée par la tumeur des paupières.
  • Une coloration à la fluorescéine de la cornée est effectuée pour évaluer la présence d'érosions et d'ulcérations cornéennes.
  • La culture bactérienne des sécrétions de l'œil peut être effectuée pour déterminer la présence et le type de bactéries.
  • Une culture fongique et un examen microscopique des raclures cutanées autour de la paupière sont effectués pour évaluer la présence de teigne et d'acariens parasites.
  • L'aspiration à l'aiguille fine de la tumeur des paupières pour la cytologie (analyse cellulaire complète) peut, dans certains cas, aider à classer le type de tumeur. Parce que les cellules sont difficiles à récupérer dans certaines tumeurs, ce test peut ne pas être concluant.
  • La biopsie tissulaire de la tumeur de la paupière fournit le meilleur moyen d'établir un diagnostic définitif du type de tumeur.
  • L'hémogramme complet et la biochimie sérique sont effectués pour évaluer les fonctions des organes et rechercher des signes d'infection ou de certains types de cancers malins tels que le lymphosarcome.
  • La cytologie des aspirations cellulaires des ganglions lymphatiques régionaux élargis peut être envisagée
    pour évaluer la présence de métastases tumorales.
  • Des radiographies thoraciques (thoraciques) et abdominales sont effectuées pour déterminer la présence et l'étendue de tumeurs dont on soupçonne qu'elles se sont propagées ailleurs dans le corps.

Traitement en profondeur pour les chiens atteints de tumeurs des paupières

En ce qui concerne le traitement, les tumeurs des paupières peuvent être divisées en deux types, celles qui peuvent être gérées avec des médicaments et celles qui nécessitent une intervention chirurgicale. La plupart des tumeurs des paupières chez les chiens nécessitent une intervention chirurgicale, et la chirurgie peut être suivie de l'application de certains médicaments topiques.

Aux premiers stades du développement de la tumeur des paupières, les signes cliniques d'inconfort ou d'irritation oculaires ne sont souvent pas évidents. Invariablement, à mesure que les tumeurs des paupières s'élargissent, elles provoquent une irritation de la surface de l'œil et interfèrent avec un clignement adéquat entraînant une décharge de l'œil. L'irritation causée par l'élargissement des tumeurs des paupières peut être difficile à traiter médicalement jusqu'à ce que la tumeur des paupières puisse être traitée et enlevée chirurgicalement.

Gestion médicale

  • Certains types de tumeurs des paupières peuvent répondre à un traitement médical, surtout si la croissance est petite ou trop invasive pour exciser complètement. Les petites tumeurs des mastocytes (mastocytomes) et certains histiocytomes peuvent répondre aux corticostéroïdes systémiques ou injectés localement.
  • Le lymphosarcome (LSA) dans la paupière représente souvent métastatique (propagation de la maladie) ailleurs dans le corps. Aux stades précoces du LSA des paupières / conjonctivale, la chimiothérapie peut réduire la taille de la régression tumorale et provoquer une rémission chez certains animaux. Cependant, la réponse à la chimiothérapie est imprévisible et dépend de nombreux facteurs.
  • La réponse au traitement médical pour toutes les autres tumeurs des paupières est faible. Cela contraste avec certaines formes d'inflammation des paupières, qui répondent souvent bien à divers médicaments.

    Prise en charge chirurgicale

  • Le traitement recommandé pour la plupart des tumeurs des paupières canines est l'ablation chirurgicale. Cela peut être accompli avec une excision chirurgicale à l'aide d'un scalpel ou via une chirurgie au laser. L'ablation de la tumeur des paupières avec excision chirurgicale est la méthode préférée pour deux raisons. Tout d'abord, les marges du morceau de tissu excisé contenant la tumeur peuvent être examinées au microscope pour s'assurer qu'elles sont exemptes de cellules tumorales et que l'excision tumorale est complète. Deuxièmement, la fermeture chirurgicale précise de l'incision de la paupière est mieux réalisée avec des sutures.

    En revanche, la thérapie au laser pour éliminer les tumeurs des paupières vaporise la tumeur et un échantillon de biopsie ne peut pas être facilement obtenu pour examen. Les marges chirurgicales ne peuvent pas être évaluées après une thérapie au laser et une fermeture précise de l'incision ne se produit pas toujours, il y a donc une plus grande cicatrisation de la paupière. Les lasers à diode ou au dioxyde de carbone peuvent être utilisés avec succès pour traiter les petites tumeurs des paupières qui, idéalement, n'impliquent pas le bord des paupières et sont plus efficaces sur les tumeurs qui contiennent des pigments.

  • L'excision complète de la plupart des tumeurs bénignes des paupières chez le chien est généralement curative.
  • Une chirurgie plastique et reconstructive extensive peut être nécessaire après l'ablation de très grandes tumeurs. Le maintien d'une marge de paupière continue et d'une paupière supérieure mobile sont primordiaux pour maintenir la santé et la vision oculaires. En règle générale, les tumeurs du bord de la paupière qui impliquent plus du tiers de la longueur totale de la paupière supérieure ou inférieure empêchent une ablation simple de la tumeur et nécessitent des chirurgies reconstructives. Il n'est pas rare que des chirurgies reconstructives majeures soient effectuées par étapes, avec au moins deux événements chirurgicaux distincts.
  • Certains types de tumeurs peuvent répondre à la cryothérapie, qui est le gel de la tumeur. Cette thérapie peut être envisagée pour les tumeurs bénignes de la glande de Meibomian, les mélanocytomes bénins, les histiocytomes invasifs, certaines petites tumeurs des mastocytes, les carcinomes épidermoïdes petits et confinés et certaines autres tumeurs.
  • Certaines tumeurs des paupières sont trop grandes ou trop étendues pour être enlevées chirurgicalement, et une énucléation ou une ablation de l'œil est nécessaire. Les tumeurs avancées des paupières peuvent s'étendre dans les tissus mous derrière l'œil (dans l'orbite) ou dans l'œil.

Soins à domicile pour chiens atteints de tumeurs des paupières

Un traitement optimal pour votre chien nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. La plupart des chiens sont renvoyés chez eux avec un collier élisabéthain pour éviter un auto-traumatisme sur le site de la chirurgie. Les visites de suivi sont importantes, surtout si une récidive de la tumeur de la paupière est possible. Administrer tous les médicaments prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal. Si des signes de strabisme ou d'écoulement infecté jaune-vert se produisent après la chirurgie, prévenez votre vétérinaire. Les sutures sont généralement retirées 10 à 12 jours après la chirurgie.

Le risque de récidive ou de repousse des tumeurs des paupières après l'ablation chirurgicale est une possibilité pour certaines des tumeurs malignes. Heureusement chez le chien, la majorité des tumeurs des paupières sont bénignes et l'ablation complète de la tumeur empêche la récidive. Un diagnostic précoce et un traitement rapide donnent les meilleurs résultats pour toutes les tumeurs des paupières. Le risque de récidive pour les tumeurs malignes dépend du type de tumeur, si la chimiothérapie a effectivement provoqué une diminution de la taille de la tumeur, du stade de développement de la tumeur au moment de la chirurgie et de la possibilité ou non de retirer chirurgicalement la tumeur entière.