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Résection gastro-intestinale et anastomose chez le chat

Résection gastro-intestinale et anastomose chez le chat

Aperçu de la résection gastro-intestinale féline et de l'anastomose

La résection gastro-intestinale et l'anastomose, communément appelées R & A, est une intervention chirurgicale dans laquelle une section de l'œsophage, de l'estomac et / ou du tractus intestinal du chat est retirée et les autres parties sont connectées. Cette procédure peut être effectuée à tout moment le long du tractus gastro-intestinal de l'œsophage au rectum, et la section retirée peut varier en longueur de quelques centimètres à de très longues longueurs.

Quelles sont les indications d'une résection gastro-intestinale et d'une anastomose pour un chat?

Les raisons de cette procédure incluent:

  • Corps étranger tel que jouets ou ficelle ingérés ou autre obstruction
  • Perforation de l'intestin
  • Intussusception dans laquelle un morceau d'intestin est incorporé dans un segment adjacent
  • Torsion ou torsion de l'estomac ou des intestins
  • Néoplasie (cancer)

    Les animaux présentant ces problèmes peuvent présenter des symptômes gastro-intestinaux tels que vomissements, diminution de l'appétit, perte de poids et / ou diarrhée.

    La résection et l'anastomose est une procédure couramment pratiquée. Le taux de réussite est relativement élevé, mais dépend du processus pathologique sous-jacent et de la région du tractus gastro-intestinal qui est retiré. La chirurgie peut entraîner de graves complications si l'animal atteint ne guérit pas bien et que l'anastomose se détache ou si une grande majorité du tractus intestinal est enlevée.

  • Diagnostic des problèmes entraînant une résection gastro-intestinale et une anastomose chez le chat

    En général, la décision d'effectuer une résection et une anastomose du tractus gastro-intestinal est prise par le chirurgien lors d'une chirurgie exploratoire.

    Des tests spéciaux peuvent être nécessaires pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire ou non. Ces tests comprennent des radiographies (avec et sans produit de contraste), une échographie abdominale et une abdominocentèse, ou le retrait d'un échantillon de liquide de la cavité abdominale avec une aiguille.

    Traitement avec une résection gastro-intestinale et une anastomose chez les chats

    La résection gastro-intestinale et l'anastomose peuvent être réalisées en suturant à la main les deux extrémités du tractus gastro-intestinal de nouveau ensemble ou un équipement d'agrafage spécialisé peut être utilisé.

    La partie retirée du tractus gastro-intestinal est souvent soumise à un laboratoire pour examen histopathologique (biopsie).

    Soins à domicile

    Votre chat sera souvent gardé à l'hôpital pendant quelques jours pour un traitement et une surveillance continus après une résection gastro-intestinale et une anastomose. Une fois que votre chat est sorti de l'hôpital, vous devrez restreindre son activité pendant plusieurs semaines. Vous devrez également surveiller l'incision cutanée pour déceler des rougeurs, des gonflements ou des écoulements.

    Votre chat peut être renvoyé chez lui selon un régime limité en volume ou en type de nourriture et / ou de médicaments. Votre vétérinaire vous demandera généralement de revenir pour un rendez-vous de contrôle dans deux semaines afin qu'il puisse surveiller les progrès de votre chat et retirer les sutures cutanées.

    Informations détaillées

    La résection gastro-intestinale et l'anastomose est le nom donné à toute intervention chirurgicale dans laquelle une partie du tractus gastro-intestinal est excisée (réséquée) et les extrémités restantes du tractus sont réattachées (anastomose).

    La résection et l'anastomose se font le plus souvent dans l'intestin grêle; cependant, la résection et l'anastomose de l'estomac, du côlon (gros intestin) ou du rectum sont nécessaires avec certaines maladies. La résection d'une partie de l'œsophage est moins courante.

    L'ingestion d'un corps étranger qui se loge par la suite dans l'intestin grêle est une affection courante des chats qui nécessite une résection et une anastomose. L'obstruction peut entraîner une nécrose ou la mort de la paroi de l'intestin et, finalement, une perforation intestinale. Toute la longueur de l'intestin endommagé est retirée de sorte que les deux extrémités de l'intestin réattaché sont saines.

    Une autre cause d'obstruction est la sténose, dans laquelle les parois de l'œsophage ou de l'intestin se resserrent comme un anneau de serrage, limitant la taille de la lumière ou de l'ouverture. La sténose peut être le résultat d'une blessure antérieure par des corps étrangers, une intervention chirurgicale précédente ou des tumeurs.

    L'invagination est une condition dans laquelle une partie du tractus gastro-intestinal avance dans l'intestin adjacent, semblable à un télescope à l'ancienne. Si l'invagination ne peut pas être annulée, une résection et une anastomose de l'intestin affecté peuvent être nécessaires.

    La torsion mésentérique (intestinale) est la torsion de l'intestin grêle sur son approvisionnement en sang. Cette condition est presque toujours fatale; cependant, parfois, lorsque la chirurgie est effectuée rapidement, une partie de l'intestin peut être récupérée. La partie nécrotique (malsaine) est retirée et une anastomose est réalisée.

    Une néoplasie (cancer) ou des tumeurs bénignes peuvent survenir dans n'importe quelle région du tractus gastro-intestinal. Heureusement, l'œsophage, qui est difficile à opérer et qui est le plus sujet aux complications après la chirurgie, est rarement impliqué. L'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin et le rectum développent des tumeurs qui peuvent nécessiter une résection et une anastomose pour traiter. Le rectum est la partie du côlon qui passe par le canal pelvien jusqu'à l'anus. Il est accessible par une incision près de l'anus ou sous le bassin (le plancher du bassin doit être fendu pour accéder à cette zone du rectum).

    Les tumeurs de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin dans la cavité abdominale sont abordées par une incision dans le ventre de l'animal. Les grosses tumeurs de l'estomac peuvent être difficiles à éliminer avec des marges «propres» (manque de cellules tumorales au bord coupé du tissu retiré). L'intestin grêle et le gros intestin sont beaucoup plus longs et permettent généralement l'excision de plusieurs centimètres de tissu non affecté pour maximiser les chances d'élimination complète de la tumeur.

    Pronostic

    Selon la condition sous-jacente qui nécessite une résection et une anastomose, le pronostic est variable. Pour les affections bénignes (telles que l'obstruction d'un corps étranger, l'invagination et les tumeurs bénignes), le pronostic est généralement excellent. Si une perforation du tractus gastro-intestinal s'est produite pour une raison quelconque, le contenu abdominal est généralement enflammé (péritonite) et les anastomoses peuvent ne pas bien guérir. Ainsi, la présence d'une infection abdominale justifie généralement un pronostic prudent. Si l'apport sanguin à une région du tractus gastro-intestinal a été compromis, comme avec une torsion, le patient doit être surveillé de près après la chirurgie car la guérison peut être altérée. Certaines conditions néoplasiques ont un mauvais pronostic en raison d'une récidive possible, tandis que d'autres peuvent être guéries par la chirurgie.

    Complications postopératoires pour les chats après résection gastro-intestinale et anastomose

  • Toute procédure de résection gastro-intestinale et d'anastomose peut être associée à des complications postopératoires. La complication la plus courante et la plus grave est la fuite au site d'anastomose. La fuite peut être secondaire à une mauvaise technique chirurgicale, mais est généralement le résultat d'une déhiscence ou d'une fente ouverte, car les bords du tractus attaché n'étaient pas complètement sains et ne guérissaient pas bien. Cette complication survient généralement dans les 3 à 5 premiers jours suivant la chirurgie. En cas de déhiscence, le contenu gastro-intestinal s'infiltre dans l'abdomen et provoque une infection. Cela nécessite une autre chirurgie d'urgence ou une euthanasie.
  • Une autre complication post-opératoire grave est la sténose au site d'anastomose. Lorsque l'anastomose guérit, le tissu cicatriciel peut former une bande constrictive autour de la réparation. Si cela se produit, l'ouverture entre les segments refixés devient trop petite pour que les aliments et les matières digérées puissent passer. Ceci est peu probable après une petite résection intestinale et une anastomose, mais est plus probable après une chirurgie œsophagienne.
  • Une complication moins courante est le «syndrome de l'intestin court», qui est le résultat d'une majorité de l'intestin grêle enlevé. L'intestin grêle joue un rôle important dans l'absorption des nutriments des aliments ingérés. Comme le matériel ingéré se déplace trop rapidement dans le tractus gastro-intestinal excessivement court, il se produit de la diarrhée et de la malnutrition. Parfois, ces animaux s'adaptent avec le temps et les changements alimentaires peuvent être utiles.
  • Diagnostic approfondi

    La résection et l'anastomose est une technique qui est généralement jugée nécessaire uniquement après que le chirurgien a eu l'occasion d'évaluer l'étendue et la nature du processus pathologique affectant le tractus gastro-intestinal. Cette évaluation est généralement basée sur la visualisation directe et la palpation des tissus affectés lors d'une chirurgie exploratoire. Les tumeurs du rectum peuvent être évaluées avant la chirurgie avec un examen rectal numérique.

    Les tests effectués avant la chirurgie peuvent suggérer qu'une résection et une anastomose seront nécessaires et peuvent aider à déterminer si une chirurgie exploratoire doit être effectuée. Un examen physique complet est extrêmement important chez tout patient présentant des symptômes liés au tractus gastro-intestinal (vomissements, diarrhée, manque d'appétit, perte de poids). Une palpation minutieuse de l'abdomen de votre animal par votre vétérinaire peut révéler une accumulation de liquide dans la cavité abdominale, de la douleur ou des tumeurs.

  • Les radiographies (radiographies) de la poitrine et de l'abdomen peuvent révéler un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal et peuvent montrer du liquide ou des gaz dans la poitrine ou l'abdomen. Parfois, votre chat reçoit un produit de contraste qui aide à délimiter le tractus gastro-intestinal avant de prendre des radiographies supplémentaires. Cela peut aider à définir les rétrécissements, les invaginations, les tumeurs et les objets étrangers.
  • L'examen échographique est un outil utile pour l'examen non invasif des organes abdominaux. Il est également utile pour récupérer des échantillons de liquide de la cavité abdominale (abdominocentèse) lorsque seule une petite quantité peut être présente et pour diagnostiquer l'invagination.
  • Le liquide obtenu par abdominocentèse est examiné au microscope pour rechercher la présence de bactéries ou de matière alimentaire qui indiquerait qu'une perforation du tractus gastro-intestinal s'est produite.
  • Traitement en profondeur

    La résection gastro-intestinale et l'anastomose peuvent être réalisées en suturant à la main les deux extrémités du tractus gastro-intestinal de nouveau ensemble ou un équipement d'agrafage spécialisé peut être utilisé. L'utilisation d'équipement d'agrafage peut réduire considérablement le temps de chirurgie et d'anesthésie, mais cela peut augmenter le coût.

    La partie retirée du tractus gastro-intestinal est soumise à un laboratoire pour examen histopathologique (biopsie).

    La culture du liquide de la cavité abdominale peut être effectuée pour déterminer un antibiotique approprié pour traiter la péritonite.

    Soins à domicile en profondeur

    Votre chat est généralement gardé à l'hôpital pendant 1 à 2 jours après la chirurgie afin de continuer la thérapie par liquide intraveineux et de permettre l'administration d'antibiotiques et d'analgésiques (analgésiques). Votre chat sera étroitement surveillé pendant cette période pour détecter des signes d'infection ou d'autres complications.

    La nourriture et l'eau peuvent être refusées à votre chat pendant les 12 à 24 premières heures suivant la chirurgie. Si votre chat ne vomit pas après avoir bu de petites quantités d'eau, de petites quantités d'un régime fade peuvent être proposées. Une fois que votre animal mange et boit sans vomir, il peut sortir de l'hôpital.

    Récupération après résection gastro-intestinale et anastomose

    Une fois que votre chat est sorti de l'hôpital, il doit rester silencieux pour favoriser la guérison. Restreignez l'activité de votre animal pendant au moins deux semaines après une chirurgie abdominale. Gardez votre chat confiné dans un porte-bébé, une caisse ou une petite pièce lorsqu'il ne peut pas être surveillé. Ne laissez pas votre chat jouer ou malmener même s'il semble se sentir bien.

    Des instructions spéciales peuvent être données pour augmenter progressivement le volume de nourriture de votre chat ou pour nourrir un certain type de nourriture. Si votre animal ne s'améliore pas chaque jour, ou recommence à vomir ou à refuser de manger, contactez immédiatement votre vétérinaire.

    Si un échantillon de culture a été prélevé, le type d'antibiotique spécifique avec lequel votre animal de compagnie a été renvoyé à la maison peut devoir être modifié en fonction de ces résultats. Les antibiotiques peuvent entraîner une diminution de l'appétit ou de la diarrhée. Contactez votre vétérinaire si vous constatez des problèmes.

    L'incision cutanée doit être surveillée quotidiennement pour détecter des signes de gonflement ou d'écoulement excessifs, ce qui peut indiquer des problèmes de guérison ou même une infection. Contactez votre vétérinaire si vous constatez des anomalies.

    Si la résection et l'anastomose ont été réalisées en raison d'une tumeur, le rapport de biopsie indiquera si la tumeur était bénigne ou maligne et si elle a été complètement retirée ou non. Votre vétérinaire fera des recommandations supplémentaires sur la base de ces résultats et pourra vous référer à un vétérinaire oncologue pour un traitement ultérieur.