Maladies des chats

Infections chroniques de l'oreille chez les chats

Infections chroniques de l'oreille chez les chats

Aperçu des infections chroniques de l'oreille chez les chats

L'otite est une inflammation de l'oreille et c'est l'une des raisons les plus fréquentes pour les propriétaires de demander l'aide d'un vétérinaire. La prévalence de l'otite externe ou de l'inflammation de l'oreille externe chez les chats se situerait entre 10 et 20 pour cent, bien que dans les climats plus tropicaux, elle soit probablement plus proche de 30 à 40 pour cent.

Le terme otite ne fait pas référence à une maladie spécifique, mais c'est un symptôme de nombreuses maladies et non un diagnostic spécifique.

Les causes

  • Allergies, telles que les allergies par inhalation et les allergies alimentaires
  • Des parasites tels que les acariens
  • Maladies endocriniennes telles que l'hypothyroïdie
  • Maladies auto-immunes comme le lupus
  • Tumeurs

    L'inflammation chronique stimule la prolifération de la peau qui tapisse le conduit auditif. En conséquence, un épaississement du canal se produit et conduit à un rétrécissement du canal. Plus important encore, la peau est jetée dans de nombreux plis, ce qui empêche un nettoyage efficace et l'application de médicaments. Ces plis agissent comme un site pour la perpétuation et la protection des micro-organismes secondaires comme les bactéries.

    L'inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne) résulte d'une inflammation chronique de la partie externe du conduit auditif, de la rupture du tympan et de l'établissement d'une infection dans la partie moyenne de l'oreille. La décharge dans la cavité tympanique est difficile à traiter avec une thérapie topique et reste souvent une source d'infection. L'otite moyenne est généralement d'origine bactérienne. Les signes cliniques évocateurs d'une otite moyenne comprennent la timidité de la tête et des douleurs à la palpation des oreilles. Certains cas d'otite moyenne peuvent présenter une inclinaison de la tête, des cercles et des yeux secs, mais la grande majorité n'a pas d'anomalies neurologiques.

    Comme le tympan repousse rapidement après la rupture, une otite moyenne peut également être présente, même si une membrane intacte est observée à l'examen otoscopique. La radiographie ne peut pas être utilisée pour exclure complètement la présence d'otite moyenne, car 25% des cas confirmés n'avaient aucune preuve radiographique de la maladie. Dans une étude, l'otite moyenne était présente dans 80 pour cent des cas d'otite externe chronique et récurrente, elle doit donc être considérée comme une cause possible de toute otite externe réfractaire ou récurrente. Le traitement de l'otite moyenne est basé sur la culture bactérienne et les résultats de sensibilité. La plupart des cas nécessitent une antibiothérapie à long terme, un minimum de 2 mois et une thérapie topique agressive.

  • Diagnostic des problèmes chroniques d'oreille chez les chats

    L'identification de la maladie sous-jacente responsable de la maladie chronique de l'oreille est d'une importance cruciale. Pour ce faire, il est important que votre vétérinaire:

  • Prenez un historique complet qui comprend des informations concernant l'âge d'apparition, la progression de la maladie et la réponse aux traitements antérieurs.
  • Effectuer un examen physique approfondi des oreilles pour détecter la présence et l'état de la membrane tympanique, la gravité des changements dans le conduit auditif, ainsi que le reste du corps pour détecter les signes de peau concomitante ou de maladie interne
  • Examinez l'écoulement de l'oreille au microscope pour identifier les organismes qui perpétuent l'infection. La culture bactérienne peut être nécessaire dans les cas qui ont été traités par de nombreux médicaments avec seulement une amélioration modérée, car certaines des bactéries ont tendance à devenir rapidement résistantes aux antibiotiques couramment utilisés.
  • Traitement des problèmes chroniques d'oreille chez les chats

  • Traitez les infections secondaires de manière agressive. Les antibiotiques et les médicaments antifongiques peuvent être prescrits pendant de longues périodes, jusqu'à deux mois, dans les cas où l'infection a progressé dans la partie profonde du conduit auditif (otite moyenne). Cela se produit dans plus de 80% des cas d'animaux atteints d'une maladie chronique de l'oreille.
  • Nettoyez soigneusement les canaux auditifs. La thérapie topique est d'une importance vitale pour la gestion réussie de l'otite. Un rinçage de l'oreille sous sédation ou anesthésie générale est nécessaire dans la plupart des cas pour éliminer l'écoulement qui est présent dans la partie profonde de l'oreille (bulle). Le fait de ne pas retirer ce matériel entraînera une mauvaise réponse au traitement et une rechute de l'infection dès l'arrêt du traitement. La cire, l'huile et les débris cellulaires peuvent être irritants, empêcher les médicaments d'entrer en contact avec l'épithélium canalaire et créer un environnement favorable pour que les micro-organismes prolifèrent et inactivent certains antibiotiques.
  • Soins à domicile

    Le nettoyage régulier à domicile est une partie importante de la thérapie. Plusieurs produits peuvent être utilisés.

  • Un mélange de vinaigre et d'eau (1/10) est une bonne solution de dégraissage pour éliminer la cire (cérumen) et sécher l'humidité excessive dans le conduit auditif. Le liquide doit être appliqué doucement dans le canal, l'oreille massée pour permettre la rupture du cérumen et des boules de coton utilisées pour éliminer le cérumen et essuyer l'excès de liquide. Un soin extrême doit être utilisé lors du nettoyage mécanique des oreilles. L'utilisation d'applicateurs en coton doit être évitée ou limitée car ils peuvent provoquer la rupture de la membrane tympanique. De même, les poudres ne doivent pas être appliquées dans le canal à mesure qu'elles s'accumulent, ce qui prédispose les oreilles au développement d'infections secondaires.
  • Plusieurs produits sont disponibles sur le marché et doivent être utilisés selon les directives d'un vétérinaire car certains d'entre eux peuvent interférer avec l'efficacité des médicaments topiques. Ces produits sont généralement classés comme agents céruminolytiques ou desséchants. Un massage doux améliore leur effet. La plupart de ces produits sont contre-indiqués en cas de rupture du tympan. Cependant, fréquemment, l'état du tympan ne peut être déterminé qu'après le nettoyage du canal. Dans ces cas, la probabilité de toxicité de l'oreille peut être réduite en rinçant avec de l'eau après l'application de tels agents.
  • Informations détaillées sur les infections chroniques de l'oreille chez les chats

    Les causes

  • L'allergie par inhalation est extrêmement courante chez les chats et est la cause sous-jacente la plus fréquente d'otite externe récurrente. Les signes cliniques sont initialement saisonniers. L'aggravation progressive avec le temps est également typique. Au moins 50 pour cent de ces chats ont une otite externe bilatérale. Dans jusqu'à 5% des cas, l'otite peut être la seule plainte. Ces chats ont tendance à avoir des pieds qui piquent, un visage qui pique et des oreilles qui piquent. Ils sont prédisposés aux infections secondaires de la peau et des oreilles qui ont tendance à réapparaître après le traitement, sauf si l'allergie sous-jacente est bien contrôlée.
  • Allergie alimentaire. Plus de 20 pour cent de ces cas commencent par une otite externe et une maladie de l'oreille est présente dans 80 pour cent des cas. Il devrait être considéré comme un différentiel supérieur pour l'otite externe chez tout chat de moins d'un an. Une allergie alimentaire, cependant, peut survenir à tout âge et peut imiter les signes cliniques d'une allergie par inhalation. Ces animaux ont tendance à avoir des infections récurrentes de la peau et des oreilles à moins que l'allergie sous-jacente ne soit identifiée et traitée.
  • Corps étranger. Le matériel végétal (queues de renard), la saleté, le sable, la cire affectée, les cheveux dénoués et les médicaments séchés sont souvent responsables d'infections de l'oreille. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une otite unilatérale, ce qui signifie qu'elle n'affecte qu'une oreille.
  • Maladies de kératinisation, telles que la séborrhée primaire des épagneuls de cocker. Les moulages folliculaires et les écailles se trouvent à l'examen physique et les infections cutanées secondaires se produisent couramment car la quantité excessive de lipides est un milieu optimal pour la prolifération des bactéries et des levures.
  • Troubles endocriniens. L'hypothyroïdie et la maladie de Cushing sont les maladies endocriniennes les plus courantes qui peuvent provoquer une otite externe. Si un chat d'âge moyen continue de rechuter avec une otite externe et ne présente pas de démangeaisons, la maladie endocrinienne doit être considérée comme une cause sous-jacente possible.
  • L'acarien (Otodectes cynotis). Chez les chats, l'incidence est controversée mais la plupart des vétérinaires conviennent qu'elle est responsable de 5 à 10% des cas. Dans des cas récurrents, il est possible que d'autres personnes en contact avec des animaux puissent agir comme porteurs asymptomatiques. L'hypothèse est que l'hypersensibilité peut induire une inflammation sévère qui est parfois observée dans certains cas, en particulier lorsque peu ou pas d'acariens sont trouvés.

    La plupart des cas (plus de 80%) d'otite externe chronique ou récurrente ont une otite moyenne. Cela résulte d'une inflammation chronique de la partie externe du conduit auditif, d'une rupture de la membrane tympanique et de l'établissement d'une infection dans la partie moyenne de l'oreille.

    La décharge dans la cavité de l'oreille moyenne est difficile à traiter avec une thérapie topique et reste souvent une source d'infection. L'otite moyenne est généralement d'origine bactérienne.

    Le traitement de l'otite moyenne est basé sur la culture bactérienne et les résultats de sensibilité. La plupart des cas nécessitent une antibiothérapie à long terme (minimum de deux mois) et une thérapie topique agressive.

    La plupart des causes d'otite externe sont associées à des affections dermatologiques généralisées. Une histoire dermatologique complète et un bilan peuvent donc être nécessaires dans le diagnostic de nombreux cas d'otite externe primitive. Les causes les plus courantes observées en dermatologie sont l'atopie (allergies par inhalation), les allergies alimentaires, les maladies de kératinisation (par exemple, la séborrhée primaire des épagneuls de cocker) et les acariens. Il est essentiel pour la prise en charge à long terme de l'otite externe qu'une cause principale puisse être trouvée.

  • Symptômes associés

  • Les signes cliniques évocateurs d'une otite moyenne comprennent la timidité de la tête et des douleurs à la palpation des oreilles. Certains cas d'otite moyenne peuvent se présenter avec une inclinaison de la tête, des cercles et des yeux secs, mais la grande majorité n'a pas d'anomalies neurologiques.
  • Comme le tympan repousse rapidement après la rupture, une otite moyenne peut également être présente même si une membrane intacte est observée à l'examen otoscopique. Les rayons X ne peuvent pas être utilisés pour exclure complètement la présence d'otite moyenne, car 25 pour cent des cas confirmés n'avaient aucune preuve radiographique de la maladie.
  • Dans la plupart des cas d'otite externe chronique / bactéries telles que Staphylococcus et Pseudomonas sont présents. La couleur, la texture et l'odeur de l'exsudat d'une oreille malade peuvent fournir des indices concernant la cause principale sous-jacente de l'otite et les facteurs perpétuants qui peuvent être impliqués. Un écoulement brun foncé et humide a tendance à être associé à des bactéries et des infections à levures. Les exsudats crémeux à jaunes purulents sont le plus souvent observés avec des bactéries telles que Pseudomonas.
  • Informations détaillées sur le diagnostic des problèmes chroniques d'oreille chez les chats

    En cas d'inflammation de l'oreille, votre vétérinaire voudra identifier et corriger la cause sous-jacente principale ainsi que la cause perpétuelle (par exemple, infection bactérienne).

  • Le diagnostic de l'atopie est basé sur les antécédents (âge d'apparition, aggravation progressive des heures supplémentaires), les signes cliniques (prurit sur le visage, les pieds et les oreilles), l'exclusion d'autres maladies prurigineuses, le test cutané intradermique et les tests sérologiques pour les IgE spécifiques des allergènes.
  • L'allergie alimentaire est diagnostiquée par un essai alimentaire approprié dans lequel une source de protéines est sélectionnée en fonction de l'histoire individuelle et utilisée pendant au moins deux mois. La nourriture est alors interrompue et si les signes disparaissent, la nourriture sera à nouveau administrée pour voir si les symptômes réapparaissent.
  • Le diagnostic d'une maladie primaire de la kératinisation repose sur des antécédents de très jeune âge d'apparition, un manque de prurit (démangeaisons) au moins initialement et une biopsie cutanée.
  • Le diagnostic d'une maladie endocrinienne sous-jacente est basé sur des signes cliniques, des changements compatibles sur le CBC et le panel de chimie et des tests spécifiques pour la fonction thyroïdienne ou surrénale.
  • Le diagnostic des acariens est fait par cytologie et identification des acariens au microscope.
  • Dans la plupart des cas d'otite externe chronique / des bactéries sont présentes. Bien que les bactéries ne soient pas une cause principale d'otite, une fois l'infection établie, elles peuvent provoquer une inflammation et des dommages importants. Le diagnostic repose sur la cytologie de l'exsudat, la culture bactérienne et la sensibilité. Un traitement agressif est justifié car une résistance aux antibiotiques peut facilement survenir, en particulier dans les cas où Pseudomonas est cultivé.
  • Chaque fois que des bâtonnets sont détectés par cytologie, un test de culture / sensibilité bactérienne est justifié pour déterminer si Pseudomonas est présent et quelle est la sensibilité.
  • Informations détaillées sur le traitement des problèmes chroniques d'oreille chez les chats

    Nettoyage des oreilles

  • Un nettoyage minutieux de l'oreille est un élément essentiel du traitement de l'otite chronique. Les raisons sont multiples. L'exsudat est irritant et fournit un bon environnement pour la prolifération des bactéries et des levures. De plus, l'exsudat peut inactiver les antibiotiques et ainsi entraîner l'échec du traitement.
  • Lors du rinçage d'une oreille avec un tympan rompu, l'utilisation de solution saline ou de dilutions 1: 1 ou 1: 3 de vinaigre blanc à 5 pour cent est recommandée. Le liquide est jeté à chaque cycle de rinçage et d'aspiration et le canal est à nouveau rempli de solution saline propre. Ceci est répété plusieurs fois en utilisant une bonne quantité de solution saline. Les meilleurs résultats pour le nettoyage ou le rinçage profond de l'oreille sont obtenus avec le patient sous anesthésie générale.
  • Le nettoyage ne peut pas être effectué sur des oreilles très gonflées, rétrécies, ulcérées ou douloureuses. De tels cas doivent d'abord être traités de manière symptomatique et nettoyés à une date ultérieure lorsque l'inflammation a été réduite et que les canaux se sont ouverts. Des doses anti-inflammatoires systémiques de prednisone pendant 10 jours et des glucocorticoïdes topiques comme Synotic® peuvent être utilisés pour diminuer l'inflammation, l'enflure et la douleur.
  • Thérapie antibiotique

    Pseudomonas les infections sont extrêmement frustrantes et difficiles à traiter. Les traitements les plus efficaces comprennent:

  • Polymyxine topique B. Ce médicament est rapidement inactivé par l'exsudat et un nettoyage agressif est une partie essentielle du traitement.
  • Acide acétique (vinaigre / eau 1: 1)
  • Sulfadiazine d'argent (1 g de sulfadiazine d'argent est mélangé à 100 ml d'eau stérile). 0,5 ml du mélange est appliqué deux fois par jour.
  • Le trempage préalable de l'oreille avec de l'édétate trisodique (tris-EDTA) 15 minutes avant l'application de l'antibiotique augmente l'efficacité des aminoglycosides.
  • L'enrofloxacine injectable a été utilisée par voie topique avec le DMSO (1/1). La stabilité de ce mélange n'a jamais été évaluée dans des études contrôlées mais en situation clinique il semble être stable et efficace pendant au moins 7 jours.
  • Enrofloxacine ou ciprofloxacine systémique deux fois par jour pendant au moins 2 mois.
  • Si Staphylococcus est la cause de l'infection, la céphalexine ou le triméthoprime-sulfa sont utilisés.
  • Thérapie antifongique

  • Le traitement topique est généralement suffisant et le miconazole et le clotrimazole sont les ingrédients les plus couramment utilisés. Dans de rares cas d'otite moyenne due à Malassezia, un traitement systémique est nécessaire et le kétoconazole par voie orale (Nizoral) est utilisé deux fois par jour pendant 3 à 4 semaines. Les effets secondaires incluent l'anorexie, les vomissements et la diarrhée. Chez les animaux qui ont une réaction indésirable au kétoconazole, l'itraconazole (Sporonox®) peut être utilisé une fois par jour. Il se présente sous forme de gélules ou en suspension.
  • Thérapie antiparasitaire

    La thérapie contre les acariens peut être topique ou systémique. Les traitements topiques comprennent la milbémycine (Milbemite®), l'ivermectine (Acarexx®) ou le thiabendazole (Tresaderm®) dans les oreilles ou la sélamectine (Revolution®) comme point de traitement à appliquer entre les omoplates. Le traitement doit couvrir le cycle des acariens, qui est de trois semaines. Une seule application de milbémycine, d'ivermectine ou de sélamectine est généralement suffisante pour éradiquer l'infestation.

    Suivre

    La cytologie et la culture doivent être effectuées mensuellement tout au long du traitement et avant l'arrêt du traitement antibiotique. L'identification précoce de la cause sous-jacente et le traitement agressif de l'infection sont les seuls moyens de prévenir des dommages plus graves et permanents dans le conduit auditif.