Maladies des chats

Glaucome chez les chats

Glaucome chez les chats

Glaucome félin

Le glaucome est une pression anormalement élevée dans l'œil. À l'intérieur de l'œil normal, il y a production et drainage constants d'un liquide aqueux appelé humeur aqueuse. En cas de problème de drainage de ce fluide, la pression dans l'œil peut augmenter. Une pression élevée endommage le nerf optique, ce qui entraîne à son tour une perte de vision. Les causes du glaucome peuvent être primaires (spontanées) ou secondaires.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu du glaucome félin suivi d'informations détaillées sur les options de diagnostic et de traitement de cette maladie.

Glaucome primaire.

Le glaucome primaire indique un problème dans la zone où le liquide quitte l'œil. Le problème peut être structurel ou impliquant la fonction de la zone de drainage de l'œil. Cette forme de glaucome a tendance à être héréditaire et est très rare chez le chat.

Glaucome secondaire.

Le glaucome secondaire se développe comme effet secondaire d'un autre trouble de l'œil. De nombreuses maladies oculaires différentes peuvent interrompre le flux habituel d'humour aqueux dans l'œil ou perturber le drainage de ce liquide de l'œil.

Les causes du glaucome

La cause précipitante exacte du glaucome primaire est inconnue. La maladie semble se produire spontanément, souvent sans avertissement. Même si la zone de drainage de l'œil peut être anormale depuis la naissance, on ne comprend pas pourquoi le glaucome aigu apparaît à un moment particulier, plus tard dans la vie.

Le glaucome secondaire est la forme la plus importante de glaucome chez le chat et a de nombreuses causes, dont les suivantes:

  • Inflammation - Une inflammation sévère de l'œil produit des protéines et des débris qui circulent avec une humeur aqueuse. Ce matériau peut obstruer la zone de drainage et bloquer l'écoulement du fluide. L'écoulement de fluide peut également être bloqué au niveau de la pupille si un iris enflammé adhère à la lentille, qui se trouve immédiatement derrière celle-ci. L'inflammation chronique de l'iris est la cause la plus fréquente de glaucome chez le chat.
  • Luxation de la lentille - Si la lentille devient luxée (luxée) et tombe dans la chambre avant de l'œil, elle peut bloquer l'écoulement et le drainage de l'humeur aqueuse. La luxation des lentilles chez le chat est généralement un effet secondaire de l'inflammation chronique de l'iris et des tissus adjacents.
  • Tumeurs - Les tumeurs à l'intérieur de l'œil peuvent envahir la zone de drainage et empêcher le liquide de quitter l'œil.
  • Traumatisme - Si l'œil se blesse d'une manière ou d'une autre, il peut se remplir de sang, ce qui peut bloquer la voie de drainage.
  • À surveiller

  • Yeux rouges
  • Oeil très strabique et douloureux
  • Déchirure
  • Pupille dilatée qui ne réagit pas à la lumière
  • Cornée trouble (blanchâtre / bleue) (face avant de l'œil)
  • Taille agrandie de l'œil (connue sous le nom de buphtalmie)
  • Perte de vision, cécité

    Le glaucome ne touche généralement qu’un œil au départ. Selon la cause sous-jacente du glaucome, l'autre œil peut être à risque de développer un glaucome à l'avenir.

  • Diagnostic du glaucome chez les chats

    Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître le glaucome et exclure d'autres maladies. Les tests peuvent inclure les éléments suivants:

  • Un historique médical complet et un examen physique général de votre animal de compagnie. Le besoin d'analyses sanguines et d'autres tests de santé généraux varie.
  • Un examen complet de l'œil pour confirmer la présence de glaucome et pour déterminer si le glaucome est primaire ou secondaire. L'œil est également évalué pour la quantité de dommages causés au nerf optique et à la rétine. Votre vétérinaire peut référer votre chat à un ophtalmologiste vétérinaire pour un examen complet de l'œil, qui comprendrait:
  • Mesures fréquentes de la pression à l'intérieur de l'œil (appelées tonométrie)
  • Gonioscopie pour évaluer la voie de drainage avec une instrumentation spéciale
  • Échographie de l'œil si l'œil est trop trouble pour être examiné en profondeur. Il peut aider à identifier les lentilles déplacées, les tumeurs et les dommages au nerf optique.
  • Traitement du glaucome chez les chats

    Les principaux objectifs du traitement du glaucome sont de traiter ou de corriger toute cause sous-jacente, de diminuer la pression dans l'œil et de sauver la vision si possible. Le traitement du glaucome chez le chat peut être médical ou chirurgical.

    Thérapie médicale

  • La thérapie médicale est couramment utilisée lorsque l'inflammation de l'œil est la cause sous-jacente du glaucome. Des médicaments sont administrés pour diminuer la production de liquide à l'intérieur de l'œil et pour contrôler l'inflammation. Malheureusement, il n'y a aucun médicament qui améliore considérablement l'écoulement de liquide de l'œil. Les médicaments contre le glaucome comprennent des gouttes topiques et des pilules systémiques. Les médicaments anti-inflammatoires sont disponibles sous forme de pommades et de gouttes topiques.
  • Un traitement médical peut également être tenté en cas de glaucome primaire.
  • Thérapie chirurgicale

  • La thérapie chirurgicale est parfois utilisée pour traiter le glaucome primaire qui ne répond pas à la thérapie médicale chez le chat. Une telle thérapie chirurgicale consiste à tuer la zone de l'œil qui produit une humeur aqueuse. Cela peut être fait avec une cryothérapie (congélation) ou une thérapie au laser. Une autre option consiste à contourner la zone de drainage en insérant un tube avec une valve dans l'œil. Toutes ces procédures sont effectuées plus fréquemment chez le chien.
  • La thérapie chirurgicale pour la luxation du cristallin implique l'ouverture de l'œil et le retrait manuel du cristallin luxé.
  • Lorsqu'une tumeur est présente dans l'œil et provoque un glaucome, une intervention chirurgicale pour retirer l'œil (énucléation) est indiquée.
  • Lorsque le glaucome ne répond pas aux médicaments et que la pression dans l'œil reste élevée, lorsque l'animal est constamment douloureux ou lorsque l'œil est aveugle et que le traitement médical est trop coûteux pour continuer, une ablation chirurgicale de l'œil peut être envisagée.
  • Soins à domicile

    Le glaucome est souvent un problème très difficile à traiter. Les médicaments doivent être administrés à des moments réguliers et doivent souvent être poursuivis indéfiniment. Il est important d'administrer des médicaments contre le glaucome exactement selon les directives de votre vétérinaire. Les médicaments ne doivent pas être arrêtés simplement parce que l'apparence de l'œil s'est améliorée. Dans le cas où la vision ne peut pas être sauvée, sachez qu'une telle perte de vision ne met pas la vie en danger et la grande majorité des chats s'adaptent très bien à une vision altérée ou à la cécité d'un œil ou des deux.

    Informations détaillées sur le glaucome chez les chats

    Le glaucome est une élévation de la pression dans l'œil qui est incompatible avec le fonctionnement normal de l'œil. Il s'agit d'un trouble de l'écoulement de fluide (humeur aqueuse) de l'œil et non d'une maladie de surproduction de fluide dans l'œil. Des élévations soudaines et élevées de la pression dans l'œil peuvent causer des dommages dévastateurs et irréparables à la rétine (qui agit comme le film de la caméra) et au nerf optique (qui envoie des informations de l'œil au cerveau).

    Les causes du glaucome sont à la fois primaires (spontanées, probablement héréditaires) et secondaires (surviennent en association avec d'autres maladies de l'œil).

    Glaucome primaire chez les chats

  • La voie de sortie de fluide dans l'œil est communément appelée angle de drainage. Pour une sortie correcte, l'angle doit être ouvert et fonctionner correctement. La zone de drainage ressemble et agit presque comme le tamis d'un drain de cuisine. Rarement chez le chat, cet angle de drainage peut être anormal. Soit l'accès au tamis est étroit, soit le drain derrière le tamis ne fonctionne pas correctement. Même si le liquide passe à travers le tamis, il ne s'écoule pas bien dans les veines autour de l'œil et recule, provoquant une augmentation de la pression dans l'œil.
  • Glaucome secondaire chez les chats

  • L'inflammation à l'intérieur de l'œil qui provoque le glaucome a de nombreuses causes différentes. Chez le chat, l'uvéite antérieure chronique (une inflammation de l'iris et des tissus environnants) est causée par le virus de la leucémie féline (FeLV), le virus de l'immunodéficience féline (FIV), le virus de la péritonite infectieuse féline (FIP) et la toxoplasmose. Dans certains cas d'inflammation chronique, la cause n'est jamais déterminée. Un ou les deux yeux peuvent être affectés par l'inflammation et un ou les deux yeux peuvent développer un glaucome.
  • Les tumeurs dans l'œil surviennent généralement chez les animaux plus âgés. Un seul œil est généralement affecté et la progression vers le glaucome peut être relativement lente.
  • Un traumatisme peut survenir à tout chat d'extérieur, à tout âge (heurté par une voiture, frappé à la tête, tombant, attaqué par un autre animal).
  • Les luxations (luxations) des lentilles ne se produisent généralement chez le chat qu'en association avec une uvéite antérieure chronique. L'inflammation chronique provoque la rupture des petites fibres qui maintiennent le cristallin en position. Lorsque suffisamment de fibres sont cassées, la lentille peut se disloquer. Le glaucome est plus probable lorsque le cristallin tombe dans la chambre avant de l'œil et se retrouve piégé devant la pupille.

    À surveiller

  • De nombreuses maladies peuvent provoquer un œil rouge, squinteux, larmoyant et trouble, mais le glaucome doit toujours être considéré comme une cause de ces signes. Souvent, lorsque la pression est élevée, le chat est assez douloureux et maintient l'œil fermé ou maintient la troisième paupière (une membrane rose / rouge) sur l'œil.
  • Si la pression à l'intérieur de l'œil reste élevée pendant un certain temps, le globe oculaire peut en fait s'étirer et s'élargir. À mesure que l'œil s'agrandit ou devient buphtalmique, les paupières peuvent ne plus être en mesure de protéger la surface de l'œil et l'œil peut être traumatisé plus facilement.
  • Évaluer la vision chez le chat peut être difficile. Votre animal de compagnie devrait cligner des yeux et essayer de fermer l'œil lorsqu'une lumière très brillante apparaît dans l'œil. Sans créer de flux d'air ni toucher de moustaches, voyez si votre chat clignote lorsque vous agitez la main devant l'œil (appelé «test de menace» car votre animal répond à un geste menaçant). Vous pouvez également essayer de lancer des objets comme des boules de coton (tout ce qui ne fera pas de bruit quand il atterrit) devant votre animal pour voir s'il suit l'objet. N'oubliez pas qu'un chat ayant une bonne vision dans un œil agira normalement, il peut donc ne pas être possible de dire si la vision est altérée dans l'œil glaucomateux.
  • Informations détaillées sur le diagnostic du glaucome chez les chats

    Les soins vétérinaires comprennent à la fois des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

  • Un historique médical complet et un examen physique sont souvent obtenus par votre vétérinaire. Certains tests médicaux sont nécessaires pour rechercher une maladie sous-jacente lorsque le glaucome est secondaire.
  • Un examen ophtalmique complet est indiqué pour confirmer la présence de glaucome et pour aider à déterminer si d'autres maladies oculaires ont conduit au glaucome. Un examen complet comprend la mesure de la pression oculaire (tonométrie), la coloration de la cornée avec de la fluorescéine pour détecter les ulcères, un examen minutieux de l'avant de l'œil pour détecter des signes d'inflammation ou de luxation du cristallin et un examen de l'arrière de l'œil pour détecter lésions rétiniennes. Votre vétérinaire peut référer votre chat à un ophtalmologiste vétérinaire car une variété d'instruments spécialisés peut être nécessaire pour terminer l'évaluation, y compris un tonomètre, un biomicroscope à lampe à fente et un instrument pour examiner la rétine.

    L'examen de la vue peut répondre à certaines des questions importantes suivantes. Répondre à ces questions permet de déterminer la cause du glaucome et le pronostic:

  • Quelle est la pression réelle dans l'œil?
  • La pupille est-elle dilatée (complètement ouverte)?
  • Où est l'objectif?
  • Quelle est l'inflammation à l'intérieur de l'œil?
  • Y a-t-il des indications d'une tumeur ou d'un traumatisme?
  • La rétine et le nerf optique semblent-ils sains?
  • La cornée est-elle trop trouble pour examiner l'intérieur de l'œil?
  • Y a-t-il des preuves dans l'œil qu'une maladie systémique peut être présente chez le chat?

    D'autres tests peuvent inclure:

  • La gonioscopie consiste à utiliser une lentille spéciale placée sur l'œil de votre animal afin que l'angle de drainage puisse être visualisé. La gonioscopie peut également être utilisée pour déterminer si une tumeur envahit la zone de drainage. Selon le tempérament de votre animal, ce test se fait généralement avec des gouttes anesthésiques topiques.
  • Si le glaucome est secondaire à une inflammation de l'œil, un bilan de laboratoire complet est souvent entrepris pour déterminer une cause. Des tests pour le FeLV, le FIV, le FIP et la toxoplasmose sont soumis, ainsi qu'un profil sanguin complet et un profil biochimique.
  • Si une tumeur est trouvée dans l'œil, une numération globulaire complète, un profil biochimique et des radiographies de la poitrine sont effectués pour essayer de déterminer si la tumeur s'est propagée à d'autres parties du corps.
  • Informations détaillées sur le traitement du glaucome chez les chats

    Le traitement du glaucome peut être décomposé en soins médicaux et chirurgicaux. Selon la cause du glaucome, différentes options sont disponibles.

    Options médicales

  • Le glaucome aigu est rare chez le chat. Le glaucome est beaucoup plus susceptible de se développer lentement chez le chat. Cependant, en cas de glaucome aigu, plusieurs médicaments sont disponibles pour tenter une diminution rapide de la pression dans l'œil. Il s'agit notamment des médicaments injectables, oraux et topiques.
  • Les produits topiques couramment utilisés chez les chats pour diminuer la production de liquide dans les yeux comprennent les bêta-bloquants (en particulier le timolol ou le lévobunolol) et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (en particulier le dorzolamide). Ces deux classes de médicaments peuvent également être utilisées ensemble (Trusopt = timolol et dorzolamide).
  • D'autres produits topiques qui sont utilisés moins souvent chez les chats comprennent l'iodure de phospholine, la pilocarpine et le latanoprost. Ces produits sont irritants et peuvent aggraver l'inflammation de l'œil.
  • Des anti-inflammatoires oraux et topiques sont utilisés pour traiter toute uvéite sous-jacente de l'œil: la prednisone, la triamcinolone et la dexaméthasone (médicaments oraux) peuvent être utilisées lorsque toutes les causes infectieuses d'uvéite ont été exclues. Les stéroïdes topiques comprennent l'acétate de prednisolone, le phosphate de prednisolone et la dexaméthasone. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens oraux, tels que l'aspirine pour bébé, peuvent être utilisés si les stéroïdes oraux ne peuvent pas être administrés. Jamais donner de l'acétaminophène (Tylenol) aux chats, car il est très toxique pour eux Les anti-inflammatoires non stéroïdiens topiques sont également évités en cas de glaucome car ils peuvent aggraver la pression élevée dans l'œil.
  • Options chirurgicales

  • Laser ou cryocycloablation - Ces procédures utilisent un laser ou une sonde de congélation pour tuer la zone de l'œil qui produit une humeur aqueuse. Ces techniques sont utilisées principalement pour traiter le glaucome primaire, ce qui est très rare chez le chat.
  • Insertion de gonioimplant ou de goniovalve - Cette chirurgie consiste à placer un petit tube dans l'œil pour contourner le drainage anormal de l'œil et pour permettre au liquide de s'écouler dans les tissus autour de l'œil. Il est également utilisé pour traiter le glaucome primaire.
  • Énucléation - L'énucléation est l'ablation de l'œil avec fermeture permanente des paupières. Cette chirurgie est réalisée si l'œil est aveugle ou si une tumeur est présente à l'intérieur de l'œil.
  • La thérapie chirurgicale pour la luxation du cristallin implique l'ouverture de l'œil et le retrait manuel du cristallin luxé, en particulier s'il existe un potentiel de vision et que l'œil n'est pas très enflammé ou infecté.
  • Soins à domicile pour les chats atteints de glaucome

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique et peut impliquer les éléments suivants:

    Administrer les médicaments prescrits selon les directives et alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal. Des voyages répétés chez votre vétérinaire sont importants afin de surveiller la pression dans l'œil et de faire des ajustements dans les médicaments.

    Comprenez les médicaments que prend votre animal et à quoi chacun est utilisé. Demandez à votre vétérinaire quels sont les effets secondaires potentiels des médicaments et comment surveiller ces effets secondaires. Renseignez-vous également auprès de votre vétérinaire sur d'autres plans si votre chat ressent des effets secondaires.

    Sachez que l'uvéite chronique sous-jacente ainsi que le glaucome sont des maladies qui peuvent nécessiter un traitement et une surveillance à long terme.


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