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Tumeurs de l'uvée antérieure (iris et corps ciliaire) chez les chats

Tumeurs de l'uvée antérieure (iris et corps ciliaire) chez les chats

Aperçu des tumeurs de l'iris et du corps ciliaire chez les chats

L'uvée de l'œil se compose de trois parties: l'iris, qui est la partie colorée de l'œil derrière la cornée; le corps ciliaire, qui est le tissu situé immédiatement derrière l'iris entre l'iris et la choroïde; et la choroïde, qui est la couche vasculaire à l'arrière de l'œil qui alimente la rétine. L'iris et le corps ciliaire constituent l'uvée antérieure et la choroïde est appelée l'uvée postérieure.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu des tumeurs de l'uvée antérieure chez les chats, suivi d'informations détaillées, y compris des détails sur le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Les tumeurs survenant dans l'uvée antérieure impliquent l'iris, le corps ciliaire ou les deux tissus. Ils peuvent provenir de cellules de ces tissus (tumeurs primaires) ou se propager à l'œil à partir d'autres sites corporels (tumeurs secondaires).

Les mélanomes sont la tumeur uvéale primaire la plus courante. Les chats développent le plus souvent un changement de couleur brune qui affecte une grande partie de l'iris. Cette pigmentation de l'iris peut se développer sur plusieurs mois à plusieurs années et peut rester plate plutôt que de former une masse. Les mélanomes de l'iris peuvent être bénins ou malins, et avec le temps, les tumeurs bénignes peuvent devenir malignes.

D'autres tumeurs primaires comprennent la tumeur bénigne du corps ciliaire (adénome du corps ciliaire), une tumeur maligne du corps ciliaire (adénocarcinome) et une tumeur qui provient des tissus embryonnaires de l'œil (médulloépithéliome).

La tumeur uvéale secondaire secondaire la plus courante est le lymphosarcome. Des métastases à l'uvée antérieure de tout type de tumeur maligne sont possibles. Un type rare de tumeur chez le chat est le développement d'un sarcome malin dans les yeux des mois ou des années après que l'œil a subi une sorte de blessure pénétrante. Ces sarcomes sont très malins.

Les tumeurs uvéales antérieures avancées chez de nombreux animaux entraînent des symptômes de douleur oculaire et de cécité en raison du développement d'une uvéite, de saignements dans l'œil (hyphéma), de glaucome et de lésions des structures oculaires voisines. Contrairement aux chiens, la plupart des tumeurs uvéales antérieures chez les chats ont tendance à être malignes.

À surveiller

  • Un changement de couleur dans l'iris
  • Nodule ou masse visible dans l'iris ou visible derrière la pupille
  • Dilatation persistante (agrandissement) de la pupille ou changement de forme de la pupille
  • Hyphéma (saignement dans la chambre antérieure de l'œil)
  • Nébulosité de la cornée ou de la surface de l'œil
  • Signes de douleur - strabisme, larmoiement accru, sensibilité à la lumière (photophobie)
  • Gonflement possible ou modification de la forme de l'œil
  • Conjonctive injectée de sang ou rougie
  • Gonflement de l'œil

    Les symptômes physiques de la maladie peuvent être observés avec les tumeurs uvéales secondaires (métastatiques) car ces tumeurs proviennent d'autres organes du corps et sont généralement présentes dans cet organe pendant un certain temps avant de se propager à l'œil. Les signes systémiques qui peuvent être observés comprennent:

  • Manque d'énergie (léthargie, malaise)
  • Diminution de l'appétit (anorexie)
  • Activité et espièglerie diminuées, se cacher
  • Perte de poids
  • Diagnostic des tumeurs de l'uvée antérieure chez le chat

    Les tests de diagnostic des tumeurs uvéales antérieures comprennent souvent:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique
  • Examen ophtalmique complet, y compris test des réflexes pupillaires de lumière, test de déchirure de Schirmer, coloration à la fluorescéine de la cornée, tonométrie pour mesurer la pression dans l'œil et examen de l'intérieur de l'œil sous grossissement. Votre vétérinaire peut référer votre chat à un ophtalmologiste vétérinaire pour une évaluation plus approfondie en utilisant une instrumentation spécialisée.

    Si une tumeur est suspectée ou confirmée à l'examen des yeux, des tests supplémentaires peuvent être justifiés et peuvent inclure les éléments suivants:

  • Échographie oculaire
  • Numération globulaire complète
  • Tests de biochimie sérique
  • Aspiration et cytologie de la moelle osseuse
  • Radiographies thoraciques
  • Radiographies abdominales et éventuellement échographie
  • Tomographie informatisée (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM)

    Traitement des tumeurs de l'uvée antérieure chez les chats

    Un traitement médical ne suffit pas à lui seul pour traiter les tumeurs uvéales primitives antérieures. Aux stades précoces du lymphosarcome uvéal (une tumeur métastatique), la chimiothérapie peut induire une régression tumorale et une rémission du cancer chez certains animaux. La réponse au traitement médical pour toutes les autres tumeurs uvéales secondaires est généralement médiocre.

    Le traitement de choix pour la plupart des tumeurs uvéales est l'ablation de l'œil (énucléation). Les tumeurs malignes doivent être retirées dès que possible pour éviter leur propagation à d'autres tissus. Les grandes tumeurs bénignes causent souvent des dommages aux structures voisines, ainsi que le glaucome, et l'œil doit généralement être retiré.

    Un facteur de complication est qu'il n'est pas souvent possible de déterminer si la tumeur uvéale est bénigne ou maligne juste par son apparence. Il n'existe pas non plus de techniques de biopsie efficaces pouvant être utilisées pour ces tumeurs. La tumeur ne peut être considérée comme bénigne / maligne qu'une fois l'œil retiré et un examen pathologique approfondi effectué. Pour cette raison, il est souvent nécessaire de retirer l'œil juste pour le jouer en toute sécurité en cas de tumeur maligne.

    Avant l'ablation de l'œil, il est important de déterminer que les autres organes du corps sont exempts de tumeurs. À l'exception du lymphosarcome, s'il existe des signes de tumeurs dans d'autres parties du corps, aucun traitement ne peut être efficace et l'euthanasie peut devoir être envisagée.

  • Soins à domicile et prévention

    Chaque fois que l'iris change de couleur ou qu'il y a une gêne oculaire, votre chat doit être examiné par votre vétérinaire. Pour que le traitement chirurgical ou médical offre le résultat le plus réussi, le temps est essentiel.

    Il n'y a pas de traitement préventif ni de soins pour la plupart des tumeurs uvéales antérieures. Les tumeurs primaires et la plupart des tumeurs uvéales secondaires se développent spontanément. Les sarcomes post-traumatiques peuvent être évités par l'ablation précoce des yeux qui ont été aveuglés et déformés par des blessures pénétrantes.

    Informations détaillées sur les tumeurs de l'iris et du corps ciliaire chez les chats

    Les tumeurs uvéales primaires primaires les plus courantes comprennent le mélanome de l'iris et du corps ciliaire, et les adénomes ou adénocarcinomes du corps ciliaire.

    Les mélanomes sont la tumeur uvéale primaire la plus courante. Les chats développent le plus souvent un mélanome diffus et plat de l'iris qui commence par une pigmentation progressive (assombrissement) de la surface de l'iris. Ce changement de couleur est souvent un processus lent et peut se développer sur plusieurs mois, voire plusieurs années. Plusieurs taches pigmentées brun doré ou «taches de rousseur» peuvent se développer simultanément sur l'iris qui s'élargissent progressivement, se développent ensemble et deviennent irrégulières le long de leurs surfaces. La migration des cellules cancéreuses pigmentées (mélanocytes) dans l'iris finit par épaissir l'iris et la forme de la pupille peut se déformer. La pupille reste souvent plus grande que la pupille normale opposée. Le glaucome peut également se développer.

    Certains mélanomes n'ont pas la pigmentation brune / noire typique et sont de couleur rose / blanc. Ceux-ci sont appelés mélanomes amélanotiques. Tous les mélanomes amélanotiques sont considérés comme malins.

    Tous les mélanomes uvéaux antérieurs ont un potentiel malin. La maladie métastatique liée au mélanome uvéal est plus fréquemment observée chez le chat que chez le chien. Les métastases peuvent survenir jusqu'à un à trois ans après l'ablation des yeux et impliquent généralement les ganglions lymphatiques, les poumons et le foie.

    Des sarcomes oculaires primaires peuvent se développer chez le chat des mois à des années après un événement de traumatisme oculaire ou de blessure. Ces tumeurs sont très malignes et nécessitent une ablation immédiate de l'œil.

    La tumeur uvéale secondaire secondaire la plus courante est le lymphosarcome. Habituellement, le lymphosarcome de l'œil est une composante du cancer répandu dans tout le corps. Il est rare que le lymphosarcome n'apparaisse que dans l'œil. D'autres tumeurs uvéales représentent la propagation de tumeurs malignes provenant d'un autre endroit du corps, comme le cancer du sein, le cancer du rein ou le cancer de la thyroïde. Des métastases à l'uvée antérieure de tout type de tumeur maligne sont possibles, bien que la plupart des tumeurs métastatiques apparaissent dans la choroïde plutôt que dans l'uvée antérieure.

    Quelques autres maladies ou affections ophtalmiques peuvent imiter les symptômes similaires à ceux observés avec les tumeurs uvéales antérieures. Il est important d'exclure ces conditions avant d'établir un diagnostic concluant.

  • Uvéite sévère
  • Traumatismes oculaires
  • Uvéite antérieure chronique avec hyperpigmentation de l'iris
  • Kystes d'iris
  • Glaucome
  • Tumeurs conjonctivales et sclérales
  • Masses inflammatoires conjonctivales et sclérales qui ressemblent à des tumeurs
  • Vieux saignement dans la chambre antérieure de l'œil
  • Informations détaillées sur le diagnostic des tumeurs félines de l'iris et du corps ciliaire

    Les soins vétérinaires comprennent des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures, comme indiqué ci-dessous:

    Diagnostic approfondi

    Des tests diagnostiques sont effectués pour déterminer si la tumeur uvéale antérieure est confinée à l'œil ou si d'autres organes ou cavités corporelles sont affectés par la tumeur. Les résultats de ces tests aident à définir quel est le traitement le plus approprié. Ces tests peuvent inclure:

  • Une histoire complète et un examen physique approfondi, y compris la palpation des ganglions lymphatiques hypertrophiés et les organes abdominaux gonflés, élargis ou de forme irrégulière. Votre vétérinaire écoutera la poitrine avec un stéthoscope pour déterminer si les bruits cardiaques et pulmonaires sont normaux. Lorsque des tumeurs ou du liquide s'accumulent dans la poitrine, ces sons sont souvent étouffés.
  • Examen ophtalmique complet, y compris test des réflexes pupillaires de lumière, test de déchirure de Schirmer, coloration à la fluorescéine de la cornée, tonométrie pour mesurer la pression dans l'œil et examen de l'intérieur de l'œil sous grossissement. Votre vétérinaire peut référer votre chat à un ophtalmologiste vétérinaire pour une évaluation plus approfondie en utilisant une instrumentation spécialisée.
  • Gonioscopie, un test spécialisé pour examiner la zone à l'avant de l'œil où le liquide quitte l'œil. Cela permet de déterminer si la tumeur uvéale s'étend et / ou obstrue cet angle de drainage.
  • Échographie oculaire pour délimiter les limites de la tumeur intraoculaire. Il est également utile de déterminer si un décollement de la rétine ou un déplacement du cristallin s'est produit et peut aider à déterminer si la tumeur s'étend derrière l'œil.
  • L'aquocentèse (échantillon de fluide prélevé dans la chambre antérieure de l'œil) et l'aspiration à l'aiguille fine de la masse uvéale peuvent être utiles pour distinguer certaines infections (fongiques, protozoaires, parasitaires) d'un processus cancéreux.
  • Des analyses sanguines de routine (hémogramme complet, biochimie sérique) et des analyses d'urine sont généralement effectuées pour évaluer la fonction d'autres organes.
  • Le dépistage du virus de la leucémie féline (FeLV) est souvent effectué car les chats positifs pour le FeLV courent un risque accru de développer un cancer, en particulier un lymphosarcome.
  • Une aspiration de la moelle osseuse et une cytologie peuvent être effectuées si un lymphosarcome ou d'autres cancers de la moelle osseuse sont suspectés.
  • Les radiographies thoraciques sont généralement prises pour rechercher des masses ou des tumeurs, des ganglions lymphatiques hypertrophiés et du liquide dans la poitrine.
  • Des radiographies abdominales peuvent être prises pour rechercher une hypertrophie des organes, des masses et des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans l'abdomen. Ces radiographies peuvent être suivies d'une échographie abdominale si des anomalies sont découvertes.
  • La tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour examiner l'œil, l'orbite, le nerf optique et le cerveau. Ces tests sont particulièrement utiles si l'on soupçonne une extension de la tumeur uvéale dans l'orbite ou le cerveau.

    Traitement en profondeur

    Le traitement des tumeurs uvéales antérieures peut être divisé en traitement médical ou en traitement chirurgical. La plupart des tumeurs uvéales antérieures chez le chat ne peuvent pas être traitées avec un traitement médical et nécessitent une intervention chirurgicale pour retirer l'œil.

    Gestion médicale

    Un traitement médical à lui seul ne suffit généralement pas pour traiter les tumeurs uvéales antérieures primaires. En règle générale, l'inflammation causée par l'expansion de la tumeur dans l'œil ne répond pas bien au traitement médical.

    Aux stades précoces du lymphosarcome uvéal, la chimiothérapie peut induire une régression de la tumeur et le chat peut entrer en rémission. Cependant, les yeux qui développent un glaucome secondaire à partir d'un lymphosarcome avancé peuvent ne pas répondre aussi bien à la chimiothérapie et peuvent rester douloureux et aveugles.

    La réponse au traitement médical pour toutes les autres tumeurs uvéales secondaires est généralement médiocre et finalement la plupart de ces tumeurs nécessitent un retrait chirurgical de l'œil.

    Prise en charge chirurgicale

    L'énucléation est la thérapie la plus courante pour de nombreuses tumeurs uvéales antérieures chez le chat. Ces yeux sont souvent douloureux en raison d'un glaucome secondaire, d'une uvéite ou d'un hyphéma.

  • Soins à domicile des tumeurs félines de l'iris et du corps ciliaire

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement.

  • Administrer tous les médicaments prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal.
  • La chirurgie intraoculaire ou le traitement au laser des tumeurs uvéales entraîne toujours une inflammation importante de l'œil. Cette inflammation nécessite un traitement médical intensif et des examens de suivi fréquents sont nécessaires pendant plusieurs semaines après la chirurgie.
  • Des échographies oculaires périodiques peuvent être nécessaires pour surveiller tout signe de repousse tumorale.
  • Le risque de récidive ou de repousse des tumeurs uvéales primaires après ablation chirurgicale est possible pour toutes les tumeurs malignes et pour toutes les tumeurs bénignes qui ne sont pas complètement retirées. Le pronostic pour la vision et la survie de l'œil dépend du type de tumeur, de l'efficacité de la chimiothérapie pour le type de tumeur spécifique, de l'excision complète de la tumeur pendant la chirurgie et de la présence de la tumeur ailleurs dans le corps.
  • Il est préférable d'éliminer les yeux présentant des tumeurs uvéales primaires qui sont étendues ou qui entraînent un glaucome secondaire afin d'allonger la durée de vie de l'animal et de réduire le risque de métastases. Les examens de suivi après le retrait sont minimes pour le site de la chirurgie et se concentrent principalement sur la surveillance de tout signe de métastase.