Maladies des chats

Troubles hémorragiques chez les chats

Troubles hémorragiques chez les chats

Aperçu des troubles de la coagulation chez les chats

Les troubles de la coagulation sont des maladies dans lesquelles le sang ne coagule pas normalement, provoquant une tendance à saigner anormalement ou excessivement après de petites bosses ou coupures.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu des troubles de la coagulation chez les chats, suivi d'informations détaillées sur les causes, le diagnostic et les options de traitement de cette affection.

Il existe diverses causes de troubles de la coagulation:

  • Diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie). Les plaquettes sont les cellules sanguines qui comblent les défauts des vaisseaux sanguins déchirés. S'il n'y a pas assez de plaquettes dans la circulation sanguine, le sang ne coagule pas et les défauts ou les déchirures dans les parois des vaisseaux sanguins ne peuvent pas être rapidement colmatés par les plaquettes, permettant au sang de suinter hors du vaisseau déchiré.
  • Plaquettes fonctionnant mal (thrombocytopathie). Les plaquettes ne sont pas assez collantes, et lorsque les cellules plaquettaires colmatent les défauts de la paroi vasculaire, elles doivent se rendre malades au vaisseau et entre elles. Si cela échoue, le défaut dans le récipient n'est pas colmaté.
  • Facteurs de coagulation solubles. Ceux-ci se trouvent dans la partie liquide du sang (plasma). Lorsqu'elles sont activées par des produits chimiques libérés par des vaisseaux sanguins déchirés, elles produisent une substance appelée fibrine qui retient le bloc de plaquettes au-dessus de la déchirure du vaisseau sanguin. Des concentrations réduites des facteurs de coagulation solubles provoquent des saignements parce que le bloc de plaquettes lave le vaisseau déchiré, permettant au sang de s'échapper des trous.

    Les effets des troubles hémorragiques sur votre animal de compagnie sont liés à la quantité de sang perdue et à l'endroit où l'hémorragie se produit. Si l'animal perd beaucoup de sang, il deviendra anémique, ce qui signifie qu'il a diminué le nombre de globules rouges porteurs d'oxygène. L'anémie rend les gencives pâles au lieu de roses et rend l'animal facilement épuisé.

    De nombreux signes sont liés au site du saignement, qui peut se produire presque partout dans le corps. Parfois, le site des saignements est évident, comme lorsqu'il y a des saignements de nez (épistaxis), des ecchymoses liées à des saignements sous la peau ou des saignements dans les voies urinaires entraînant une décoloration de l'urine.

    Parfois, les saignements peuvent être évidents pour un professionnel mais pour un propriétaire, comme dans les cas où des saignements se produisent à l'arrière de l'œil ou dans le tractus gastro-intestinal entraînant des selles goudronneuses noires ou sanglantes.

    Parfois, le saignement n'est pas évident, comme lorsque le saignement se produit dans une cavité corporelle comme l'abdomen ou la poitrine, entraînant respectivement une distension abdominale ou des difficultés respiratoires. Un saignement dans le cerveau ou la moelle épinière peut entraîner des convulsions, une perte de conscience ou une paralysie.

    À surveiller

  • Saignement évident sans cause apparente
  • Ecchymoses en l'absence de traumatisme
  • De minuscules taches rouges ponctuelles sur les gencives ou le blanc des yeux
  • Sang dans l'urine ou les selles
  • Gencives pâles
  • Diagnostic des troubles de la coagulation chez les chats

    Une variété de tests diagnostiques peut être indiquée dans chaque situation individuelle. Ceux-ci inclus:

  • Histoire complète. Soyez prêt à répondre aux questions sur la santé antérieure de votre animal et sur tout médicament qu'il reçoit, y compris les remèdes en vente libre comme l'aspirine ou les suppléments à base de plantes. Décrivez les symptômes que vous avez observés, la première fois qu'ils ont été remarqués et comment ils ont changé. Soyez également prêt à répondre à toutes les questions concernant l'exposition à des toxines potentielles telles que le poison à rat.
  • Examen physique complet. Votre vétérinaire recherchera des signes de saignement dans les yeux, sur les gencives et des ecchymoses sur la peau. Ils ressentiront également l'élargissement de l'abdomen ou des organes de l'abdomen et écouteront le cœur et les poumons.
  • Une numération globulaire complète est toujours indiquée chez un animal qui saigne. Non seulement il permet de quantifier le nombre de plaquettes, les cellules qui permettent au sang de coaguler, mais il montre également la gravité de la perte de sang en révélant le nombre de globules rouges restant.
  • Un temps de saignement de la muqueuse buccale peut être indiqué pour évaluer la fonction plaquettaire ou si la maladie de Von Willebrand est suspectée. Une petite coupure est faite sur les gencives et le temps nécessaire à la formation d'un caillot est mesuré.
  • La concentration efficace du facteur de coagulation peut être mesurée en effectuant l'un de plusieurs tests. Les exemples incluent le temps de coagulation activé (ACT), le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT), le temps de prothrombine en une étape (OSPT). Dans chacun de ces tests, une petite quantité de sang est collectée dans un tube spécial, la coagulation du sang est activée artificiellement et le temps nécessaire au sang pour coaguler est mesuré.
  • Traitement des troubles de la coagulation chez les chats

    Dans la mesure du possible, le traitement vise le trouble sous-jacent à l'origine du saignement, avec des soins de soutien administrés pour maintenir l'animal pendant qu'un traitement spécifique a le temps de fonctionner.

  • Si l'animal a perdu beaucoup de sang, une transfusion de globules rouges ou de sang total (globules rouges plus le plasma liquide) peut être indiquée.
  • Si la perte de sang en cours à partir d'un seul site peut être arrêtée, elle sera traitée. Par exemple, le nez pourrait devoir être rempli de gaze si le saignement de nez est grave.
  • S'il n'y a pas assez de plaquettes sanguines, le traitement sera axé sur les causes probables. Malheureusement, la transfusion de plaquettes elles-mêmes n'est pas particulièrement efficace. Étant donné que les maladies à médiation immunitaire et certaines maladies infectieuses sont des causes fréquentes d'une diminution sévère du nombre de plaquettes, un traitement peut être initié avec des corticostéroïdes pour supprimer le système immunitaire ou avec des antibiotiques pour les causes infectieuses les plus importantes de thrombocytopénie.
  • Si l'animal est suspecté d'avoir la maladie de Von Willebrand, une condition avec une carence en substance qui aide les plaquettes à se coller, l'animal peut être traité par transfusion plasmatique.
  • Si l'animal est suspecté d'avoir ingéré une toxine qui interfère avec la capacité des facteurs de coagulation à agir, comme le poison à rat lié à la warfarine, l'animal peut recevoir de la vitamine K avec ou sans transfusion.
  • D'autres causes de carence en facteur de coagulation, telles que l'hémophilie ou l'insuffisance hépatique, peuvent répondre temporairement à une transfusion plasmatique.
  • Soins à domicile

    Si vous remarquez que votre animal saigne abondamment, essayez d'arrêter la circulation sanguine et consultez immédiatement un vétérinaire.

    Si vous constatez même de petites quantités de saignement alors qu'il n'y a pas eu de traumatisme ou de blessure provoquant un saignement ou une ecchymose en l'absence de blessure, consultez un vétérinaire dès que possible.

    Informations détaillées sur les troubles de la coagulation féline

    Les troubles de la coagulation peuvent être des problèmes relativement mineurs ou mettre la vie en danger rapidement. La gravité du problème dépend à la fois de la quantité de saignement et du site de saignement.

    Le saignement peut être évident, comme c'est le cas pour les coupures ouvertes ou les saignements de nez, ou il peut être plus difficile à détecter. Les saignements dans l'estomac ou les intestins, par exemple, peuvent être visibles sous forme de selles sombres et goudronneuses qu'un propriétaire peut ne pas remarquer. De même, les saignements sous la peau ou dans les cavités corporelles, y compris les articulations, l'abdomen (ventre) ou la poitrine, peuvent être difficiles, voire impossibles à identifier pour le propriétaire.

    Chaque fois qu'un animal présente des saignements sans blessure provoquante connue, ou des saignements excessifs ou prolongés après une blessure connue, une enquête diagnostique est justifiée.

    Causes des troubles de la coagulation chez les chats

    Les troubles de la coagulation peuvent résulter d'une variété de processus différents, et chaque processus peut résulter de plusieurs maladies différentes. La coagulation est la somme de tous les événements qui permettent au sang de coaguler et donc d'arrêter le saignement. La coagulation normale nécessite d'abord que la paroi des vaisseaux sanguins, ou endothélium, fournisse des signaux indiquant qu'elle a été déchirée. Ensuite, un nombre suffisant de plaquettes doit remplir le trou dans le vaisseau sanguin déchiré et doit coller à la fois à la paroi du vaisseau et à l'autre. Enfin, les facteurs solubles dans la partie liquide du sang doivent être activés pour former une substance solide et collante connue sous le nom de fibrine dans la zone où les plaquettes ont recouvert le trou. Des problèmes dans l'un de ces processus, que ce soit le bon fonctionnement de la paroi vasculaire, un nombre ou une fonction inadéquats des plaquettes, ou des facteurs de coagulation solubles insuffisants, peuvent entraîner des saignements excessifs. Certaines des causes les plus courantes de troubles dans ces processus comprennent:

  • Vascularite. La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sont endommagés et de petits trous dans les vaisseaux permettent à de petites quantités de sang de s'échapper du vaisseau. Cela est souvent considéré comme des taches rouges de taille précise (pétéchies) sur les gencives ou le blanc des yeux. La vascularite peut être causée par une variété de maladies infectieuses ou par une maladie à médiation immunitaire où le propre système immunitaire du corps commence à attaquer le corps au lieu d'attaquer les germes.
  • Thrombocytopénie. La thrombocytopénie est une diminution du nombre de plaquettes sanguines, les cellules sanguines qui adhèrent et bouchent les trous dans le vaisseau. Le corps a une grande réserve de plaquettes. En conséquence, seules les maladies qui provoquent une énorme diminution du nombre de plaquettes entraîneront des saignements excessifs. Les exemples les plus courants incluent une attaque du système immunitaire dirigée contre les plaquettes au lieu des germes, ainsi que quelques types spécifiques de maladies infectieuses. Étant donné que les plaquettes sont fabriquées dans la moelle osseuse, les infections, les cancers, les médicaments ou les toxines qui endommagent la moelle osseuse peuvent également provoquer une thrombocytopénie grave.
  • Thrombocytopathie. La thrombocytopathie, c'est quand les plaquettes ne fonctionnent pas comme elles le devraient. Cela peut être dû à des médicaments comme l'aspirine, des maladies comme l'insuffisance rénale ou certaines infections, ou des conditions héréditaires. Lorsqu'il y a une combinaison de thrombocytopénie et de thrombocytopathie - diminution du nombre de plaquettes fonctionnant mal - le saignement qui en résulte peut être plus grave qu'avec l'une ou l'autre condition seule.
  • Maladie de von Willebrand. Ce processus est causé par la carence d'une substance qui permet aux plaquettes de coller aux parois des vaisseaux et les unes aux autres. La gravité de cette maladie héréditaire varie de très légère à extrêmement sévère. Souvent, l'animal est diagnostiqué en raison de saignements excessifs au moment de la chirurgie ou d'un traumatisme mineur.
  • Carence en facteur de coagulation. Il existe un certain nombre de facteurs de coagulation solubles dans la partie liquide du sang ou du plasma. Lorsqu'elles sont correctement activées, elles procèdent par une réaction en chaîne pour former une substance collante connue sous le nom de fibrine. La fibrine sert à sceller les plaquettes qui ont bouché les trous dans un vaisseau en place jusqu'à ce que la guérison puisse se produire. Plusieurs maladies différentes peuvent être responsables de carences en facteurs de coagulation. Les carences en facteurs de coagulation héréditaires sont appelées hémophilie; le type spécifique d'hémophilie reflète le facteur spécifique manquant. Parce que le foie est responsable de la plupart des facteurs de coagulation, l'insuffisance hépatique peut également entraîner des carences en facteurs de coagulation.
  • Défauts du facteur de coagulation. Plusieurs des facteurs de coagulation solubles doivent être conservés sous une forme active pour fonctionner correctement. Des substances telles que la warfarine et les composés apparentés présents dans le poison à rat ou certains médicaments sur ordonnance peuvent inhiber le maintien, dépendant de la vitamine K, des facteurs de coagulation solubles dans un état actif.
  • Coagulation intravasculaire disséminée (DIC). Ce syndrome n'est pas une maladie primaire, mais est le résultat de l'une des nombreuses autres maladies graves. Dans DIC, le sang est activé pour coaguler alors qu'il ne devrait pas. En conséquence, des caillots se forment dans tout le corps, et le corps travaille ensuite à briser les caillots. Dans le processus, à la fois les facteurs nécessaires à la bonne formation du caillot, les plaquettes et les facteurs de coagulation solubles, ainsi que les facteurs qui brisent le caillot sont utilisés, entraînant des saignements généralisés.
  • Informations détaillées sur le diagnostic des troubles de la coagulation chez les chats

    Une variété de tests diagnostiques peut être indiquée dans chaque situation individuelle. Les éléments suivants sont considérés comme essentiels pour le diagnostic de la cause des saignements anormaux:

  • Historique complet et examen physique. Votre vétérinaire recherchera des signes de saignement dans les yeux et sur les gencives, ainsi que des ecchymoses sur la peau.
  • Une numération globulaire complète (CBC) est toujours indiquée chez un animal qui saigne. Dans ce test, une petite quantité de sang est prélevée sur l'animal et les cellules de chaque type dans le sang sont comptées. Non seulement il permet de quantifier le nombre de plaquettes, les cellules qui permettent au sang de coaguler, mais il montre également la gravité de la perte de sang en révélant le nombre de globules rouges restant.

    D'autres tests seront probablement également indiqués. Lequel de ces tests est approprié pour un animal individuel sera déterminé après que le vétérinaire aura terminé l'examen initial, et peut-être après que les résultats de la CBC seront disponibles.

  • Des saignements anormaux peuvent être dus à une coagulation anormale, ou alternativement, à une maladie locale. Par exemple, les saignements de nez peuvent être dus à une coagulation anormale ou à une maladie des voies nasales elles-mêmes. Attendez-vous à ce que votre vétérinaire essaie de déterminer si tous les saignements proviennent d'un seul site. Dans l'affirmative, ils peuvent ordonner des tests pour examiner ce site, y compris des radiographies (radiographies) ou des biopsies.
  • Si le nombre de plaquettes est faible, des titres pour les maladies infectieuses peuvent être indiqués. Certains types d'infection sont particulièrement susceptibles d'entraîner un faible nombre de plaquettes. Le vétérinaire peut prélever du sang pour mesurer les anticorps contre cette infection. Les anticorps font partie de la réponse immunitaire aux germes, et leur présence montre que l'animal a été exposé au germe en question.
  • Malheureusement, il n'y a pas de bons tests pour l'une des causes les plus courantes de plaquettes faibles, la thrombocytopénie à médiation immunitaire. La thrombocytopénie à médiation immunitaire résulte d'une attaque du système immunitaire contre les plaquettes sanguines. Il existe quelques tests qui tentent de mesurer cette attaque, mais aucun n'est parfait. Dans chacun, une petite quantité de sang est prélevée et soumise à des tests spéciaux en laboratoire.
  • Une aspiration / biopsie de la moelle osseuse peut être indiquée. La moelle osseuse est le tissu rouge tendre trouvé à l'intérieur des os durs et c'est là que la plupart des cellules sanguines sont fabriquées par le corps. Si le nombre de plaquettes est faible, votre vétérinaire peut effectuer une procédure dans laquelle une grande aiguille est insérée à travers l'os dur dans le centre mou, et une petite quantité de moelle est prélevée pour examen au microscope. L'anesthésie locale et la sédation sont généralement administrées pour minimiser l'inconfort pendant la procédure.
  • Un temps de saignement des muqueuses buccales peut être indiqué pour évaluer la fonction plaquettaire, en particulier si la maladie de von Willebrand est suspectée. Une petite coupure est faite sur les gencives et le temps nécessaire à la formation d'un caillot est mesuré.
  • Dans les cas où la suspicion de maladie de von Willebrand est forte, un échantillon de sang est envoyé à un laboratoire spécial pour la mesure du facteur de von Willebrand.
  • La concentration efficace du facteur de coagulation peut être mesurée en effectuant l'un de plusieurs tests. Les exemples incluent le temps de coagulation activé (ACT), le temps de thromboplastine partielle activée (aPTT), le temps de prothrombine en une étape (OSPT). Dans chacun de ces tests, une petite quantité de sang est collectée dans un tube spécial, la coagulation du sang est activée artificiellement et le temps nécessaire au sang pour coaguler est mesuré.
  • Si une hémophilie est suspectée, des échantillons de sang peuvent être prélevés et envoyés à un laboratoire spécial pour mesurer la concentration des facteurs de coagulation solubles.
  • Si le DIC est suspecté, les produits de dégradation de la fibrine peuvent être mesurés. Dans ce test, un petit échantillon de sang est prélevé pour quantifier les sous-produits de la lyse du caillot.
  • Informations détaillées sur le traitement des troubles de la coagulation chez les chats

    Un ou plusieurs des tests de diagnostic décrits ci-dessus peuvent être recommandés par votre vétérinaire. Dans l'intervalle, un traitement des symptômes peut être nécessaire, surtout si le problème est grave. Les traitements non spécifiques (symptomatiques) suivants peuvent être applicables à certains animaux souffrant de troubles de la coagulation. Ces traitements peuvent réduire la gravité des symptômes ou soulager votre animal de compagnie. Cependant, un traitement non spécifique ne remplace pas un traitement précis de la maladie sous-jacente responsable de l'état de votre animal.

  • Si la perte de sang en cours à partir d'un seul site peut être arrêtée, elle le sera. Par exemple, le nez pourrait devoir être rempli de gaze si le saignement de nez est grave.
  • Si votre chat a perdu beaucoup de sang, une transfusion de globules rouges ou de sang total (globules rouges plus le plasma liquide) peut être indiquée quelle que soit la cause du saignement. Cela nécessite l'administration du sang transfusé via un cathéter intraveineux pendant que l'animal est à l'hôpital.
  • La transfusion de plasma (la partie liquide du sang) ou de sang total frais fournit des facteurs de coagulation solubles et peut être initiée avant qu'un diagnostic définitif ne soit obtenu.
  • S'il n'y a pas assez de plaquettes sanguines, le traitement sera axé sur les causes probables. Malheureusement, la transfusion de plaquettes elles-mêmes n'est pas particulièrement efficace. Étant donné que les maladies à médiation immunitaire et certaines maladies infectieuses sont des causes fréquentes d'une diminution sévère du nombre de plaquettes, le traitement peut être commencé en attendant les résultats des tests. Les traitements les plus courants sont avec des corticostéroïdes comme la prednisone ou la dexaméthasone) pour supprimer le système immunitaire, ou avec des antibiotiques tels que la tétracycline) pour les causes infectieuses les plus importantes de thrombocytopénie.
  • Si votre chat est suspecté d'avoir la maladie de von Willebrand, une condition dans laquelle une substance qui aide les plaquettes à coller ensemble est déficiente, l'animal peut être traité par une transfusion de plasma, et éventuellement également avec des médicaments conçus pour augmenter la libération du facteur déficient.
  • Si votre chat est soupçonné d'avoir ingéré une toxine qui interfère avec la capacité des facteurs de coagulation à agir, comme le poison de rat lié à la warfarine, l'animal peut recevoir de la vitamine K avec ou sans transfusion. Étant donné que les saignements après exposition à la warfarine peuvent être très graves, le vétérinaire peut choisir d'administrer de la vitamine K avant qu'un diagnostic définitif ne soit établi.
  • D'autres causes de carence en facteur de coagulation, telles que l'hémophilie ou l'insuffisance hépatique, peuvent répondre temporairement à une transfusion plasmatique.
  • Le traitement de la DIC dépend de l'élimination de la maladie sous-jacente, ainsi que de l'administration de transfusions et de médicaments comme l'héparine, conçus pour arrêter le cercle vicieux de la coagulation sanguine et de la rupture des caillots.
  • Soins à domicile des troubles de coagulation féline

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique. Administrer les médicaments prescrits conformément aux instructions et être certain d'alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal. Les soins vétérinaires de suivi optimal pour les troubles de la coagulation impliquent souvent les éléments suivants:

  • Répétez les tests sanguins. Il est essentiel que vous présentiez votre chat pour des tests sanguins répétés aux intervalles indiqués par votre vétérinaire. Les résultats de ces tests sanguins peuvent s'avérer cruciaux pour les ajustements appropriés des médicaments nécessaires pour empêcher votre chat de futurs épisodes hémorragiques.
  • Confinement comme indiqué. Si votre chat est plus sensible aux saignements et aux ecchymoses que la normale, vous devez confiner votre animal pour minimiser les risques de traumatisme ou de blessure. Évitez les jeux turbulents ou le surmenage.
  • Observation attentive. Vous devrez observer votre chat pour tout signe de saignement supplémentaire. Par exemple, surveillez les gencives et le blanc des yeux pour le saignement ponctuel connu sous le nom de pétéchies, et regardez le ventre pour des ecchymoses. Vérifiez les selles pour vous assurer qu'elles ne sont pas de couleur noire goudronneuse, ce qui pourrait indiquer des saignements dans l'estomac ou les intestins.