Maladies des chats

Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) chez les chats

Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) chez les chats

Aperçu de l'hypercalcémie féline

L'hypercalcémie fait référence à une concentration sanguine anormalement élevée de calcium. Les concentrations de calcium dans le sang sont mesurées en milligrammes (mg) par décilitre (dl). Cent millilitres équivalent à un décilitre. Les valeurs normales de la concentration de calcium dans le sang varient légèrement d'un laboratoire à l'autre, mais environ 9,0 à 11,6 mg / dl sont considérés comme normaux chez les chats adultes. Les concentrations de calcium dans le sang supérieures à 13,0 mg / dl sont anormales et justifient une évaluation diagnostique et un traitement.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu de l'hypercalcémie chez les chats, suivi d'informations détaillées sur le diagnostic et le traitement de cette condition.

Certaines situations relativement courantes (et bénignes) peuvent entraîner des concentrations de calcium sanguin erronément élevées à déclarer par le laboratoire en fonction de l'analyseur utilisé. Les exemples incluent les échantillons de sang à haute teneur en matières grasses (lipémie) dus, par exemple, à la collecte de sang peu de temps après un repas ou à la libération d'hémoglobine des globules rouges pendant le traitement du sang (hémolyse). Certains anticoagulants et détergents utilisés pour nettoyer la verrerie de laboratoire peuvent également provoquer des taux de calcium sanguin élevés par erreur. Dans ces situations, la concentration de calcium dans le sang doit être déterminée à nouveau à l'aide d'un échantillon de sang correctement prélevé, exempt de lipémie et d'hémolyse.

La déshydratation est une situation clinique courante qui peut entraîner une légère augmentation de la concentration de calcium dans le sang. La concentration de calcium dans le sang doit être réévaluée après que le patient a été réhydraté par administration intraveineuse ou sous-cutanée (sous la peau) de liquides.

À surveiller

  • Perte d'appétit
  • Augmentation de la production d'urine
  • Augmentation de la consommation d'eau
  • Vomissement
  • La faiblesse
  • Léthargie
  • La déshydratation
  • Diagnostic de l'hypercalcémie chez les chats

    Une évaluation diagnostique approfondie du chat est nécessaire si l'hypercalcémie persiste après correction de la lipémie, de l'hémolyse et de la déshydratation, car une concentration élevée de calcium dans le sang peut être un marqueur de certains processus pathologiques sous-jacents graves, y compris plusieurs types de cancer. Les tests de laboratoire de routine fournissent des informations sur la concentration totale de calcium dans le sang. Cependant, il peut également être nécessaire que votre vétérinaire demande au laboratoire de mesurer le composant actif du calcium sanguin (calcium ionisé). Cette composante contribue à de nombreux symptômes cliniques et conséquences physiologiques de l'hypercalcémie.

    Les symptômes de l'hypercalcémie sont non spécifiques. Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître l'hypercalcémie et exclure d'autres maladies provoquant des symptômes similaires. Les tests peuvent inclure:

  • Un historique médical complet et un examen physique. Les antécédents médicaux comprendront des questions sur les changements dans la consommation d'eau et la miction, les changements d'appétit, la perte de poids, les maladies antérieures, les médicaments administrés et l'exposition à des toxines telles que le poison à rat contenant de la vitamine D, les onguents topiques contenant de la vitamine D ou les plantes toxiques . L'examen physique peut comprendre la palpation de l'abdomen pour évaluer l'élargissement du foie ou de la rate, la palpation des ganglions lymphatiques situés sous la peau pour détecter l'élargissement, la palpation des sacs anaux pour détecter les masses car une cause importante d'hypercalcémie est le cancer des glandes du sac anal et en écoutant la poitrine avec un stéthoscope.
  • Une numération formule sanguine complète (CBC) pour évaluer la numération des globules rouges et exclure l'anémie et la concentration en protéines sanguines
  • Tests de biochimie sérique pour évaluer la santé générale de votre chat et déterminer les effets de l'hypercalcémie sur d'autres systèmes corporels, en particulier les reins
  • Analyse d'urine pour évaluer les effets de l'hypercalcémie sur la capacité des reins à concentrer l'urine
  • Concentration de calcium ionisé dans le sang pour évaluer la forme biologiquement active du calcium
  • Traitement de l'hypercalcémie chez les chats

    Le traitement de l'hypercalcémie est déterminé par la cause sous-jacente et la gravité de l'hypercalcémie de votre chat et ses effets sur la fonction rénale. Un traitement d'urgence peut être nécessaire lorsque la concentration de calcium dans le sang est très élevée. Cela peut inclure l'hospitalisation pour une thérapie par fluide intraveineux et un traitement médicamenteux.

    De graves dommages aux reins et une minéralisation des tissus mous peuvent se produire si une concentration très élevée en calcium sanguin peut persister.

    Soins à domicile et prévention

    Administrer tous les médicaments prescrits par votre vétérinaire. Faites un suivi avec votre vétérinaire pour des examens physiques et des tests répétés de la concentration de calcium dans le sang.

    Si la cause sous-jacente de l'hypercalcémie n'est pas identifiée lors de l'évaluation initiale, ou si votre chat ne répond pas correctement au traitement, une évaluation diagnostique et un traitement supplémentaires seront nécessaires.

    Assurez-vous que votre chat a libre accès à de grandes quantités d'eau potable fraîche. Évitez l'exposition de votre chat à des toxines connues pour provoquer une hypercalcémie telles que des poisons à rat contenant de la vitamine D, des onguents topiques contenant des composés de type vitamine D comme le calcipotriène et des plantes telles que la Jessamine (Cestrum diurnum) à floraison diurne, Solanum malacoxylon et Trisetum flavescens.

    Informations détaillées sur l'hypercalcémie chez les chats

    Plusieurs conditions médicales graves peuvent entraîner une hypercalcémie. Il est important d'identifier la cause sous-jacente de l'hypercalcémie chez votre chat afin qu'un traitement efficace puisse être instauré. Les troubles pouvant provoquer une hypercalcémie comprennent:

  • Le lymphosarcome, un type de cancer
  • Insuffisance rénale chronique parfois causée par une maladie rénale héréditaire
  • Hyperparathyroïdie primaire, qui est une hyperactivité de la glande parathyroïde généralement due à une tumeur bénigne appelée adénome
  • Hypoadrénocorticisme, également connu sous le nom de maladie d'Addison, qui est un trouble hormonal provoqué par une production insuffisante d'hormones stéroïdes par les glandes surrénales
  • Adénocarcinome de la glande apocrine du sac anal ou cancer des glandes des sacs anaux
  • Intoxication à la vitamine D causée par la consommation de poison à rat contenant de la vitamine D
  • Intoxication à la vitamine D causée par la consommation de plantes contenant de la vitamine D telles que la Jessamine à floraison diurne (Cestrum diurnum)
  • Intoxication à la vitamine D causée par la consommation de pommades topiques contenant du calcipotriène utilisé pour traiter le psoriasis chez l'homme
  • Myélome multiple, qui est un cancer des cellules productrices d'anticorps appelé plasmocytes
  • Autres cancers, y compris le carcinome épidermoïde, l'adénosarcome thyroïdien, l'adénocarcinome nasal, l'adénocarcinome des glandes mammaires et d'autres
  • Insuffisance rénale aiguë
  • Maladies granulomateuses, qui se réfèrent à un type spécifique d'inflammation, comme la blastomycose (infection fongique). Dans ces maladies, on pense que les cellules inflammatoires (appelées macrophages) produisent des produits chimiques similaires à la vitamine D
  • Ostéomyélite, infection bactérienne osseuse
  • Suractivité des glandes parathyroïdes en raison de troubles nutritionnels
  • Déshydratation avec augmentation des concentrations sanguines d'albumine, une protéine majeure du sang
  • L'hypercalcémie peut survenir normalement chez les jeunes chats en croissance
  • Diagnostic approfondi

    Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures. Des tests diagnostiques doivent être effectués pour confirmer la cause de l'hypercalcémie et exclure d'autres maladies. Les tests de diagnostic suivants peuvent être recommandés:

  • Une histoire complète et un examen physique. L'historique comprendra des questions sur les changements dans la consommation d'eau, la miction, l'appétit et le poids et des questions sur l'état reproducteur - si votre animal est sexuellement intact ou stérilisé. Votre vétérinaire vous posera également des questions sur les maladies antérieures, les médicaments antérieurs, l'exposition au poison à rat ou aux plantes toxiques. L'examen physique comprendra la palpation de l'abdomen pour évaluer l'élargissement du foie ou de la rate, la palpation des ganglions lymphatiques périphériques situés sous la peau à divers endroits et l'écoute avec un stéthoscope de la poitrine pour évaluer le cœur et les poumons.
  • Une numération formule sanguine complète (CBC), des tests de chimie sérique et une analyse d'urine. Un test sanguin de calcium ionisé peut également être utile car le calcium libre (ou ionisé) dans le sang a des effets biologiques importants qui contribuent aux effets néfastes de l'hypercalcémie dans le corps.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests de diagnostic supplémentaires pour exclure ou diagnostiquer d'autres conditions ou pour mieux comprendre l'impact de l'hypercalcémie. Ces tests assurent des soins médicaux optimaux et sont sélectionnés au cas par cas. Les exemples comprennent:

  • Examen microscopique d'échantillons de ganglions lymphatiques prélevés par aspiration à l'aiguille ou biopsie
  • Examen microscopique d'un échantillon de moelle osseuse
  • Test sanguin de calcium ionisé pour évaluer la forme biologiquement active du calcium
  • Radiographies abdominales pour évaluer l'élargissement du foie ou de la rate
  • Radiographies thoraciques pour évaluer les tumeurs ou l'élargissement des ganglions lymphatiques
  • Biopsie de toute masse tumorale trouvée lors d'un examen physique
  • Examen échographique du cou pour évaluer les glandes parathyroïdes et les ganglions lymphatiques
  • Examen échographique de la poitrine pour évaluer les tumeurs ou les ganglions lymphatiques élargis
  • Examen échographique de l'abdomen pour évaluer l'élargissement des ganglions lymphatiques, du foie ou de la rate
  • Radiographies du squelette pour évaluer les tumeurs
  • Mesure de la concentration d'hormone parathyroïdienne dans le sang pour évaluer la suractivité des glandes parathyroïdes
  • Test de stimulation de l'hormone surrénocorticotrope (ACTH) pour évaluer la fonction des glandes surrénales et exclure la possibilité d'hypoadrénocorticisme ou de la maladie d'Addison
  • Mesure de la concentration sanguine d'une substance appelée peptide lié à l'hormone parthyroïdienne (PTHrP) qui sert de marqueur de l'hypercalcémie causée par le cancer
  • Concentration sanguine de vitamine D pour évaluer l'intoxication à la vitamine D

    La décision d'effectuer certains tests diagnostiques sera prise en fonction de la probabilité de processus pathologiques spécifiques. Votre vétérinaire prendra ces décisions sur la base des antécédents médicaux et des résultats de l'examen physique de votre chat. Certains troubles sous-jacents qui peuvent provoquer une hypercalcémie et inciter votre vétérinaire à effectuer des tests spécifiques comprennent:

  • Lymphosarcome. Cette tumeur maligne est la cause la plus fréquente d'hypercalcémie chez le chat et le diagnostic repose sur une biopsie ou des résultats cytologiques positifs obtenus à partir de ganglions lymphatiques hypertrophiés, du foie, de la rate, des reins ou de la moelle osseuse. Des radiographies de la poitrine et de l'abdomen sont souvent effectuées. Environ 40 pour cent des chats atteints d'hypercalcémie causée par un lymphosarcome ont une masse ou des ganglions lymphatiques élargis dans la poitrine qui peuvent être identifiés sur les radiographies.
  • Hypoadrénocorticisme. La maladie d'Addison peut entraîner une hypercalcémie chez jusqu'à un tiers des chats atteints. Le diagnostic est basé sur l'incapacité des glandes surrénales à répondre à la stimulation par l'hormone adrénocorticotropine (ACTH).
  • Insuffisance rénale. Les chats atteints ont également généralement des concentrations sanguines élevées de phosphore et de déchets utilisés pour évaluer la fonction rénale, y compris l'azote uréique du sang (BUN) et la créatinine sérique. Les reins peuvent être endommagés par une hypercalcémie persistante et il est parfois difficile de déterminer si la maladie rénale a causé l'hypercalcémie ou l'hypercalcémie a causé la maladie rénale.
  • Hyperparathyroïdie primaire. Une hyperactivité de la glande parathyroïde peut provoquer une hypercalcémie marquée chez le chat qui peut ne présenter aucun symptôme autre qu'une augmentation de la consommation d'eau et de la miction. Ces chats ont généralement des concentrations de phosphore sanguin faibles ou normales, contrairement à ceux qui souffrent d'insuffisance rénale et d'hypercalcémie. La concentration sérique de calcium ionisé est généralement élevée chez les chats atteints. Une forte concentration sérique d'hormone parathyroïdienne (PTH) chez un chat hypercalcémique soutient un diagnostic d'hyperparathyroïdie primaire. L'examen échographique peut permettre d'identifier les glandes parathyroïdes hypertrophiées. Chez les chats normaux, les glandes parathyroïdes ne sont généralement pas visibles à l'échographie.
  • Le test du peptide apparenté aux hormones parathyroïdiennes (PTHrP) peut identifier le cancer comme la cause sous-jacente de l'hypercalcémie.
  • Environ 20 pour cent des chats atteints de myélome multiple, qui est un cancer des plasmocytes producteurs d'anticorps, souffrent d'hypercalcémie, qui peut résulter de la destruction osseuse causée par ces tumeurs. Le diagnostic est posé par des résultats anormaux de rayons X osseux qui apparaissent sous forme de zones lucides ou noires dans la structure osseuse normalement blanche, une concentration très élevée d'une protéine sanguine spécifique (gammapathie monoclonale) identifiée lors d'un test d'électrophorèse des protéines sériques, a augmenté nombre de plasmocytes producteurs d'anticorps dans la moelle osseuse et fragments de molécules de protéines anticorps dans l'urine (protéines Bence Jones).
  • L'intoxication à la vitamine D et l'hypercalcémie peuvent être causées par la consommation de poisons pour rats contenant de la vitamine D, de plantes contenant de la vitamine D (Cestrum diurnum, Solanum malacoxylon, Trisetum flavescens) ou d'onguents topiques contenant un produit chimique de type D appelé calcitpotriène. Le diagnostic est basé sur l'historique de l'exposition. La concentration sanguine de vitamine D peut être mesurée si nécessaire.
  • Traitement en profondeur

    Le traitement initial doit viser le diagnostic et le traitement de la cause sous-jacente de l'hypercalcémie. Le traitement de l'hypercalcémie doit être individualisé en fonction de la gravité de la maladie et de sa cause sous-jacente.

    L'hypercalcémie modérée à sévère est une urgence médicale car l'hypercalcémie a des effets néfastes sur plusieurs systèmes organiques, notamment les reins, le cœur, le système nerveux et le tractus intestinal. La décision de commencer un traitement médical agressif est basée sur des symptômes cliniques, des anomalies de la fonction rénale, des anomalies sur l'électrocardiogramme (ECG) et des anomalies du système nerveux.

    Les chats symptomatiques - ceux dont la consommation d'eau et la miction augmentent, la perte d'appétit et la léthargie - qui ont des concentrations de calcium supérieures à 15 milligrammes par décilitre (mg / dl) de sang nécessitent un traitement immédiat. Ces chats risquent de minéraliser leurs tissus mous, y compris leurs reins.

    Traitement d'urgence de l'hypercalcémie chez les chats

  • L'administration intraveineuse de liquides, généralement une solution saline physiologique, facilite l'excrétion de calcium dans l'urine.
  • L'administration du diurétique furosémide (Lasix®) facilite également l'excrétion de sodium et de calcium dans l'urine.
  • Les médicaments de type cortisone (prednisone) peuvent limiter la libération osseuse de calcium, diminuer l'absorption intestinale de calcium et augmenter l'excrétion de calcium dans l'urine. Ces médicaments peuvent avoir un effet toxique direct sur certaines cellules cancéreuses, en particulier les lymphocytes malins, et, dans la mesure du possible, ils ne doivent pas être administrés tant qu'un diagnostic définitif n'a pas été posé.
  • Une nouvelle classe de médicaments appelés diphosphonates peut être administrée pour diminuer la libération osseuse de calcium.
  • De nombreux autres médicaments (certains ayant des effets indésirables potentiellement graves) peuvent être nécessaires pour traiter les chats atteints d'hypercalcémie réfractaire. Les exemples incluent la mithramycine, la calcitonine et l'acide éthylènediamététracétique (EDTA).
  • Surtout, il est essentiel de traiter le processus pathologique sous-jacent qui provoque l'hypercalcémie.
  • Un traitement optimal pour votre chat nécessite un diagnostic définitif et une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi est crucial et comprend:

  • Administrer tous les médicaments prescrits par le vétérinaire.
  • Permettre à votre chat un accès illimité à de l'eau fraîche et propre.
  • Faites un suivi avec votre vétérinaire pour les examens et les mesures répétées de la concentration de calcium dans le sang.
  • D'autres recommandations seront déterminées par la cause sous-jacente de l'hypercalcémie.
  • Contactez immédiatement votre vétérinaire si vous éprouvez des difficultés à traiter votre chat.