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Pneumothorax chez les chats

Pneumothorax chez les chats

Aperçu du pneumothorax chez les chats

Le pneumothorax est la présence anormale d'air dans la cavité thoracique, ce qui empêche les poumons de se gonfler normalement pendant l'inhalation. L'air est normalement confiné dans des espaces à l'intérieur des poumons.

Le pneumothorax peut être subdivisé dans les catégories suivantes:

  • Pneumothorax ouvert - se produit lorsqu'une plaie thoracique pénétrante permet à l'air extérieur d'entrer dans l'espace pleural
  • Pneumothorax fermé - se produit lorsque la source d'introduction d'air dans l'espace intrapleural s'est fermée de sorte que plus d'air ne puisse entrer.
  • Pneumothorax de tension - se produit lorsque l'air remplit la cavité thoracique à chaque respiration et ne peut pas sortir (effet de valve unidirectionnelle)
  • Pneumothorax spontané - un pneumothorax fermé qui se produit de façon inattendue; aucun traumatisme n'est impliqué.
  • Pneumothorax traumatique - pneumothorax résultant d'une blessure traumatique à la poitrine
  • Causes générales du pneumothorax

    Le pneumothorax peut être le résultat de l'un des éléments suivants:

  • Perforation de la paroi thoracique secondaire à des morsures, des accidents d'automobile, des blessures par balle, des coups de couteau ou d'autres blessures pénétrantes
  • Rupture d'un kyste pulmonaire (poumon), de bulles (structure semblable à un kyste dans les poumons) ou d'une bulle (petite structure ressemblant à un kyste à la surface externe des poumons) qui se produit spontanément. Ce type de pneumothorax est plus fréquent chez les animaux plus âgés.
  • Rupture d'une bronche (voie aérienne principale)
  • Rupture de la trachée (la trachée)
  • Rupture de l'œsophage
  • Rupture du tissu pulmonaire
  • Rupture du médiastin, qui est un espace confiné dans la cavité thoracique mais indépendant des poumons

    Les chats atteints de pneumothorax présentent des difficultés respiratoires et, dans les cas graves non traités, le pneumothorax peut être mortel.

  • À surveiller

  • Augmentation de la fréquence respiratoire (plus de 45 respirations par minute)
  • Respiration difficile
  • Gencives ou langue cyanotiques (bleues)
  • Intolérance à l'exercice
  • Diagnostic du pneumothorax chez les chats

    Selon la difficulté à respirer de votre chat, votre vétérinaire peut vouloir le placer dans une cage à oxygène immédiatement avant d'obtenir de vous des antécédents concernant son état. Votre vétérinaire effectuera un examen physique approfondi avec une auscultation minutieuse (écoute avec un stéthoscope) de la poitrine de votre chat pour déterminer la cause de la difficulté à respirer. De plus, votre vétérinaire recommandera probablement les tests suivants:

  • Radiographies thoraciques (rayons X) pour rechercher la présence d'air dans la cavité thoracique
  • Thoracocentèse, qui consiste à éliminer l'air de la cavité thoracique avec une aiguille et une seringue.
  • Gaz du sang artériel, un test pour évaluer la capacité du chat à s'oxygéner
  • Oxymétrie de pouls, un test non invasif pour déterminer la capacité du chat à s'oxygéner
  • Numération sanguine complète (CBC) pour évaluer la santé générale du chat
  • Profil de biochimie pour évaluer les organes internes tels que le foie et les reins
  • Traitement du pneumothorax chez les chats

    Le traitement d'un pneumothorax peut devoir être effectué en tant que procédure d'urgence et peut inclure l'un des éléments suivants:

  • Administration supplémentaire d'oxygène pour les chats qui ont des difficultés à respirer
  • Thoracocentèse pour éliminer l'air de la cavité thoracique et améliorer la capacité du chat à respirer
  • Placement du tube thoracique pour permettre à de plus grandes quantités d'air d'être retirées de la cavité thoracique plus rapidement ou en continu
  • Chirurgie thoracique pour réparer les grandes fuites d'air dans la poitrine ou pour réparer les dommages à la paroi thoracique qui peuvent être présents avec des blessures traumatiques
  • Soins à domicile et prévention

    Les chats présentant des signes de difficultés respiratoires doivent être immédiatement amenés chez votre vétérinaire. Restreindre l'exercice initialement après la sortie de l'hôpital.

    Garder les chats à l'intérieur peut réduire le risque de pneumothorax causé par des blessures traumatiques dues à des accidents d'automobile ou à des attaques d'autres animaux.

    Il n'y a aucun moyen d'empêcher un pneumothorax spontané de se produire.

    Informations détaillées sur le pneumothorax chez les chats

    La cavité thoracique ne contient normalement pas d'air, sauf pour l'air dans les poumons. Tout air dans la cavité thoracique est anormal. Un pneumothorax se développe lorsque de l'air pénètre dans la cavité thoracique par une brèche dans la paroi thoracique en raison d'une blessure (fuite externe) et / ou de fuites d'air dans la cavité thoracique en raison d'une fuite dans le tissu pulmonaire ou les voies respiratoires (fuite interne).

    La présence d'air dans la cavité thoracique exerce une pression sur les poumons afin qu'ils ne puissent pas se dilater ou se gonfler lorsque l'animal essaie de respirer. De grands volumes d'air provoquent l'effondrement complet des poumons. Si les poumons ne se gonflent pas normalement ou s'affaissent, l'animal ne peut pas obtenir suffisamment d'oxygène et développe des signes de difficulté à respirer tels que des respirations rapides et peu profondes, et des gencives et de la langue cyanotiques (bleues). Le volume d'air et la vitesse à laquelle il s'accumule dans la poitrine varient en fonction du degré de blessure traumatique ou du problème sous-jacent.

    Les animaux de compagnie atteints d'un pneumothorax doivent être hospitalisés en moyenne de deux à cinq jours.

    Symptômes ou maladies connexes

    Il existe de nombreux autres problèmes impliquant les poumons qui pourraient produire des symptômes similaires à ceux observés avec le pneumothorax, tels que:

  • Épanchement pleural. Une accumulation de liquide dans la cavité thoracique empêche les poumons de se gonfler normalement lorsque l'animal respire. Les types de liquide qui peuvent s'accumuler comprennent le sang (hémothorax), le chyle (chylothorax), le pus (pyothorax) et le liquide clair (hydrothorax). La présence de liquide dans la poitrine est anormale quelle que soit son origine.
  • Néoplasie. Le cancer peut causer des difficultés respiratoires en provoquant une accumulation de liquide dans la cavité thoracique, en remplaçant le tissu pulmonaire normal par du tissu cancéreux, ou simplement en occupant l'espace requis par les poumons. De nombreux types de cancer différents peuvent survenir dans la cavité thoracique.
  • Contusions pulmonaires. Les ecchymoses et les saignements dans les poumons sont le résultat d'un traumatisme et entraînent des difficultés respiratoires. Les contusions pulmonaires et le pneumothorax sont tous deux courants à la suite d'un traumatisme thoracique et doivent être distingués les uns des autres par l'auscultation et les radiographies thoraciques.
  • Une hernie diaphragmatique. Une déchirure dans le diaphragme, le tissu qui sépare la poitrine de la cavité abdominale, permet aux organes abdominaux de se déplacer dans la cavité thoracique. Une hernie diaphragmatique est souvent le résultat d'un traumatisme, bien que certains chats puissent naître avec cette condition. Ce problème est diagnostiqué à l'aide de rayons X ou d'une échographie abdominale.
  • Pneumonie. Une infection des poumons peut résulter de l'aspiration de vomissements ou d'autres débris dans les voies respiratoires ou se propager par la circulation sanguine. Les animaux atteints de pneumonie ont souvent de la fièvre, ce qui n'est pas typique d'un pneumothorax.
  • Diagnostic approfondi

    Votre vétérinaire peut recommander l'un des éléments suivants afin de poser un diagnostic définitif:

  • Des radiographies thoraciques sont prises pour visualiser les poumons et la cavité thoracique. Normalement, deux radiographies sont prises pour permettre une évaluation complète. Les radiographies sont évaluées pour la présence d'air dans la cavité thoracique, de liquide dans ou autour des poumons, ou de lésions occupant l'espace dans les poumons ou la cavité thoracique. Les radiographies sont également analysées pour la présence de fractures des côtes, de bulles et de défauts de la paroi thoracique, qui accompagnent souvent un pneumothorax résultant d'un traumatisme. Avec le pneumothorax, les résultats typiques des rayons X incluent l'élévation du cœur hors du sternum (normalement ils se touchent), l'effondrement des poumons et l'incapacité de suivre les bords des poumons jusqu'à la cage thoracique.
  • La thoracocentèse est à la fois une technique diagnostique et thérapeutique et est effectuée pour éliminer l'air de la cavité thoracique. Au cours de cette procédure, un anesthésique local est soigneusement injecté dans les muscles de la paroi thoracique où l'aiguille sera insérée. Une aiguille est ensuite passée à travers la paroi thoracique dans la cavité thoracique, et l'air est retiré manuellement par aspiration avec une seringue. Chez les animaux de compagnie qui n'ont pas de pneumothorax, aucun air ne sera aspiré et une pression négative sera présente. En d'autres termes, aucun air ne peut être aspiré dans la seringue, sauf avec beaucoup d'efforts et s'il est libéré, la seringue repoussera pour se vider.
  • Un gaz du sang artériel est un test effectué pour déterminer la capacité de l'animal à oxygéner le sang en mesurant la quantité de sang artériel oxygéné. Normalement, 95 à 100% du sang artériel est oxygéné. Chez les animaux de compagnie atteints d'un pneumothorax, la quantité de sang oxygéné est beaucoup plus faible. L'artère la plus courante pour prélever du sang est l'artère fémorale située à l'intérieur de la cuisse.
  • L'oxymétrie de pouls est un autre moyen de mesurer la capacité d'un animal à s'oxygéner sans avoir à prélever du sang. Une sonde est clipsée sur la lèvre, l'oreille, la langue ou le pli cutané de l'animal ou est insérée dans le rectum et, à l'aide d'une source de lumière infrarouge, détecte le niveau de sang oxygéné. Ce test est un moyen plus facile et moins stressant de mesurer le sang oxygéné d'un animal qui a de la difficulté à respirer mais, dans certaines circonstances, n'est pas aussi précis qu'un gaz du sang artériel.
  • Une numération globulaire complète (CBC) est un test qui est effectué pour aider à l'évaluation globale de la santé d'un animal de compagnie lorsqu'un pneumothorax est présent. Un CBC aide à identifier l'anémie (faible nombre de globules rouges) qui peut survenir en raison d'une perte de sang à la suite de blessures traumatiques, et aide à identifier un nombre élevé ou faible de globules blancs qui se produisent avec une infection ou une inflammation.
  • Un profil de biochimie est un test sanguin qui permet d'évaluer les organes internes tels que le foie ou les reins. Chez les animaux de compagnie qui ont un pneumothorax d'un cancer ou d'un traumatisme, ce test est particulièrement important pour déterminer si les organes internes sont affectés.
  • Traitement en profondeur

  • Une administration supplémentaire d'oxygène est administrée à tous les chats qui présentent des signes de difficultés respiratoires. En cas de pneumothorax léger, l'administration d'oxygène et le repos en cage peuvent être les seuls traitements requis pendant que le corps se guérit.
  • La thoracocentèse est indiquée pour éliminer des volumes d'air modérés à importants de la cavité thoracique lorsque le chat présente des signes de difficulté à respirer. En éliminant l'air de la cavité thoracique, les poumons peuvent se gonfler normalement et le chat respire plus facilement.
  • Un drain thoracique est placé lorsque le volume d'air retiré par thoracocentèse est excessif. Les tubes thoraciques permettent d'éliminer plus rapidement ou en continu de plus grands volumes d'air. Les tubes peuvent être aspirés à la main, toutes les quelques heures, ou aspirés en continu en fixant le tube thoracique à une unité d'aspiration. Les circonstances qui dictent le placement du drain thoracique sont les suivantes:

    - Aucun point final n'est atteint pendant la thoracocentèse, indiquant une grande fuite continue dans les voies respiratoires

    - Un point final a été atteint pendant la thoracocentèse, mais la thoracocentèse doit être répétée plus de deux à trois fois, indiquant une fuite lente mais continue dans les voies respiratoires

    - Le volume d'air retiré lors de la thoracocentèse était excessif pour la taille du patient.

    Des tubes thoraciques sont également placés après la chirurgie thoracique pour permettre l'élimination de l'air résiduel pendant les 24 à 48 premières heures après la chirurgie. Les tubes thoraciques sont placés en utilisant des techniques stériles et nécessitent que le chat soit fortement sédatif ou anesthésié. Les tubes sont maintenus en place par des sutures dans la peau où le tube sort de la poitrine, et avec un bandage placé autour de la poitrine. Les tubes sont retirés lorsque des volumes minimaux d'air ou de pression négative sont obtenus pendant l'aspiration sur une période de 6 à 12 heures, ce qui indique que les voies respiratoires qui ont fui sont scellées.

  • La chirurgie est indiquée lorsque le pneumothorax ne se résout pas sur une période de 48 heures ou plus malgré l'utilisation d'un drain thoracique et d'une aspiration continue. La chirurgie est également indiquée pour réparer les dommages à la paroi thoracique à la suite de blessures traumatiques. Si le pneumothorax ne concerne qu'un seul côté de la poitrine, une thoracotomie latérale est effectuée, ce qui implique une approche de la poitrine entre les côtes du côté affecté. Si la source de la fuite des voies respiratoires est inconnue ou si le pneumothorax est évident des deux côtés de la poitrine aux rayons X, une sternotomie médiane est effectuée, qui est une approche de la poitrine par le sternum ou la ligne médiane de la poitrine. Le pneumothorax causé par un traumatisme nécessite rarement une intervention chirurgicale alors que le pneumothorax spontané nécessite souvent une intervention chirurgicale.
  • Soins à domicile des chats atteints de pneumothorax

    Les chats présentant des signes de difficultés respiratoires doivent être immédiatement amenés chez votre vétérinaire.

    Restreindre l'exercice après la sortie de l'hôpital. Les chats qui se remettent d'un pneumothorax doivent être reposés pendant au moins 1 semaine après leur sortie de l'hôpital, puis progressivement réintroduits dans leurs activités régulières. Les chats autorisés à faire de l'exercice trop tôt peuvent provoquer la réouverture d'une fuite scellée ou peuvent se fatiguer facilement et prolonger leur récupération.

    Voir la vidéo: Les urgences respiratoires chez le chien et le chat (Novembre 2020).