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Chylothorax chez les chats

Chylothorax chez les chats

Aperçu de Chylothorax chez les chats

Le chylothorax est une condition où un type caractéristique de liquide lymphatique appelé chyle s'accumule dans la cavité thoracique et provoque des difficultés respiratoires. La lymphe est le fluide qui est drainé des tissus et fonctionne pour transporter les protéines et les cellules des tissus à la circulation sanguine via de petits vaisseaux, appelés lymphatiques. Lorsque la lymphe est drainée des intestins, elle contient une grande quantité de graisse et est connue sous le nom de chyle. Ainsi, le chylothorax est une collection de chyle dans la cavité thoracique. L'accumulation de chyle dans la cavité thoracique entraîne des difficultés à respirer car les poumons ne peuvent pas se dilater normalement pour absorber l'oxygène.

Cette condition peut se produire dans n'importe quelle race de chat, mais certaines races semblent avoir une incidence plus élevée que prévu, y compris les chats siamois et himalayens. Le chylothorax est plus fréquent chez les chats d'âge moyen et plus âgés, mais peut également survenir chez les très jeunes chats.

La cause du chylothorax chez de nombreux animaux idiopathiques, ce qui signifie que la cause n'est pas déterminée. Cependant, certains animaux sont déterminés pour avoir des tumeurs, des maladies cardiaques ou des caillots sanguins qui élèvent les pressions dans la circulation sanguine et provoquent une fuite du chyle des vaisseaux lymphatiques dans la poitrine. Il est important que les causes sous-jacentes soient identifiées et traitées chaque fois que le chylothorax est diagnostiqué.

À surveiller

  • Tousser
  • Difficulté à respirer
  • Diminution de l'appétit
  • Léthargie
  • Cyanose
  • Diagnostic du chylothorax chez les chats

    Si votre animal de compagnie reçoit un diagnostic de chylothorax, il aura besoin de soins vétérinaires. Les efforts de votre vétérinaire viseront deux choses: rendre votre animal plus à l'aise en retirant autant de liquide de la cavité thoracique que possible et effectuer des tests pour déterminer s'il existe une cause identifiable pour le chylothorax. Les tests de diagnostic que votre vétérinaire souhaitera peut-être effectuer incluent:

  • Radiographie thoracique. Des radiographies ou des radiographies thoraciques sont effectuées pour confirmer la présence de liquide dans la cavité thoracique et pour déterminer la quantité de liquide présente. Après avoir retiré une partie du liquide, une radiographie répétée est souvent effectuée pour évaluer les poumons pour voir s'ils peuvent se dilater normalement et pour rechercher des masses ou d'autres anomalies dans la cavité thoracique. Des radiographies thoraciques sont également utilisées pour évaluer la taille du cœur et des vaisseaux sanguins.
  • Appuyez sur la poitrine. Un tapotement sur la poitrine (aiguille thoracentèse) est effectué pour retirer un peu de liquide pour permettre à votre animal de respirer plus facilement et également pour obtenir un peu de liquide pour l'analyse. Un tapotement thoracique est effectué en insérant une petite aiguille entre les côtes et en retirant le liquide dans une seringue. La plupart des animaux tolèrent les robinets thoraciques et la procédure peut être effectuée sans sédation. Cependant, il peut arriver que votre vétérinaire doive donner à votre animal un peu de sédation ou même une anesthésie générale afin d'éliminer le liquide.
  • Analyse fluide. Chyle est un liquide blanc laiteux qui contient une forte concentration de triglycérides. Votre vétérinaire exécutera un triglycéride sur le liquide retiré de la cavité thoracique et le comparera à la teneur en triglycérides dans un échantillon de sang. Si le liquide thoracique est du chyle, le taux de triglycérides sera plus élevé que le triglycéride dans l'échantillon de sang.
  • Cytologie (examen du fluide au microscope). Votre vétérinaire examinera également le liquide pour déterminer s'il y a des cellules anormales, telles que celles qui pourraient indiquer qu'un cancer est présent, ou si une infection est présente.
  • Des tests supplémentaires peuvent être effectués pour aider à déterminer la cause du chylothorax et l'état général de votre animal. Ces tests peuvent inclure une échographie du thorax, un échocardiogramme (échographie du cœur) pour évaluer la fonction cardiaque et divers tests sanguins tels qu'un test de ver du cœur.
  • Traitement de Chylothorax chez les chats

  • Si une maladie sous-jacente est détectée, votre vétérinaire vous aidera à décider si un traitement supplémentaire est justifié. Le traitement spécifique dépend de la condition sous-jacente. Si vous choisissez de traiter la maladie sous-jacente, votre vétérinaire essaiera de garder votre animal de compagnie à l'aise en retirant périodiquement le liquide pour lui permettre de respirer plus facilement. Votre animal de compagnie peut également être soumis à divers médicaments et à un régime faible en gras.
  • Si aucune maladie sous-jacente n'est détectée, votre vétérinaire peut recommander qu'un traitement conservateur soit essayé pour voir si le chylothorax se résoudra. Cela comprend généralement l'élimination périodique du liquide de la cavité thoracique et le placement de votre animal sur un régime faible en gras. Si l'accumulation de liquide ne diminue pas ou ne disparaît pas en deux à trois mois, votre vétérinaire peut suggérer qu'une intervention chirurgicale soit effectuée.
  • Un médicament expérimental qui peut aider les animaux atteints de chylothorax est la rutine. Ce médicament est en cours d'évaluation afin de déterminer s'il aidera les animaux à réabsorber le chyle de leur cavité thoracique et à diminuer la gravité des cicatrices de la muqueuse pulmonaire.
  • Soins à domicile et prévention

    En plus d'observer votre animal de compagnie de près pour détecter des signes de difficultés respiratoires, il peut également vous être demandé d'administrer divers médicaments. Assurez-vous que votre vétérinaire vous montre comment déterminer si votre animal a de la difficulté à respirer et comment administrer les médicaments prescrits.

    Si votre animal n'est pas disposé à manger des régimes commerciaux à faible teneur en matières grasses, votre vétérinaire devrait être en mesure de vous fournir des recettes pour les régimes à faible teneur en matières grasses faits maison.

    Il y a très peu de choses que vous pouvez faire pour empêcher votre animal de développer un chylothorax. Chez de nombreux animaux, la cause sous-jacente du chylothorax n'est jamais déterminée.

    Le chylothorax peut survenir à la suite d'une insuffisance cardiaque associée à une maladie du ver du cœur; par conséquent, assurez-vous de discuter du besoin de prévention des vers du cœur de votre animal avec votre vétérinaire.

    Informations détaillées sur le chylothorax chez les chats

    Le canal thoracique est un vaisseau lymphatique qui transporte le chyle des intestins et dans la poitrine où il se jette dans la circulation sanguine. Beaucoup de conditions qui causent le chylothorax le font parce qu'elles augmentent la pression dans les vaisseaux sanguins dans lesquels le canal thoracique se vide. Cette pression accrue fait «reculer» le chyle dans le conduit et de nombreux nouveaux lymphatiques se forment en essayant de contourner cette obstruction. Parce que ces lymphatiques sont à parois très minces, ils fuient lorsqu'ils sont soumis à une pression. Ainsi, le chyle suinte des vaisseaux et s'accumule dans la cavité thoracique.

    L'un des aspects les plus importants du traitement du chylothorax est de déterminer la cause sous-jacente afin que le traitement puisse être adapté à la cause. Malheureusement, chez de nombreux animaux, la cause sous-jacente n'est pas déterminée et la condition est appelée idiopathique. Certaines des causes de chylothorax qui ont été reconnues chez les chats comprennent:

  • Masses médiastinales (lymphosarcome, thymome). Ces masses se développent dans le médiastin ou l'espace entre les côtés gauche et droit des poumons. En grandissant, ils peuvent obstruer partiellement les vaisseaux sanguins dans lesquels le canal thoracique se vide.
  • Cardiopathie congénitale (tétralogie de Fallot, dysplasie tricuspide). Parce que ces maladies augmentent la pression dans le cœur et les vaisseaux sanguins dans lesquels le canal thoracique se vide, elles provoquent également une sauvegarde de la lymphe dans le canal thoracique. Comme pour les masses médiastinales, de nouveaux lymphatiques se forment et ces nouveaux vaisseaux fuient simplement le chyle dans la cavité thoracique.
  • Cardiomyopathie. Il s'agit d'une maladie cardiaque acquise où le cœur ne se contracte pas normalement. Comme pour les cardiopathies congénitales, cela entraîne une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins et une fuite ultérieure de chyle dans la cavité thoracique.
  • Épanchement péricardique. Il s'agit d'une accumulation de liquide dans le sac qui entoure le cœur. Lorsque le liquide s'accumule ici, il provoque une augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins dans lesquels le canal thoracique se vide normalement.
  • Infection par le ver du cœur. L'infection par le ver du cœur peut provoquer une insuffisance cardiaque qui augmente la pression dans les vaisseaux dans lesquels le canal thoracique se vide.
  • Granulomes fongiques. Ces collections anormales de cellules et d'organismes fongiques peuvent bloquer les vaisseaux dans lesquels se vide le canal thoracique.
  • Thrombi veineux. Les caillots sanguins peuvent bloquer les vaisseaux dans lesquels le canal thoracique se vide. Cela peut se produire après la mise en place de cathéters dans la veine jugulaire. Cela a été particulièrement remarqué lorsque des régimes liquides sont placés dans la veine.
  • Anomalies congénitales du canal thoracique. Des anomalies du canal thoracique ont été décrites chez les chiens afghans et peuvent expliquer leur développement de cette maladie plus fréquemment que la plupart des autres races.
  • Le traumatisme est une cause rare de chylothorax chez les chiens; cependant, il a été reconnu après des accidents d'automobile ou des vomissements graves. Le chylothorax associé à un traumatisme a généralement un bon pronostic car le canal thoracique guérit assez rapidement sans intervention chirurgicale.
  • Diagnostic approfondi

    Des tests diagnostiques seront effectués pour déterminer la présence de liquide dans la cavité thoracique, vérifier que le liquide est chyle et déterminer s'il existe une maladie sous-jacente telle qu'une maladie cardiaque ou une tumeur qui pourrait avoir causé l'épanchement.

    Les tests de diagnostic pour déterminer la présence de liquide dans la cavité thoracique comprennent:

  • Des antécédents médicaux complets et un examen physique approfondi
  • Auscultation soigneuse de la poitrine (à l'aide d'un stéthoscope) pour déterminer si les bruits cardiaques et pulmonaires sont normaux. En présence de liquide, les bruits cardiaques peuvent sembler étouffés. En cas de maladie cardiaque, un murmure peut être entendu.
  • Radiographies thoraciques (radiographies thoraciques) pour identifier le liquide dans la poitrine et déterminer la quantité présente et son emplacement. Les radiographies seront également évaluées pour déterminer si d'autres causes de respiration difficile comme la pneumonie, l'asthme ou la tumeur ou la formation de liquide peuvent être présentes.

    Des tests de diagnostic sont nécessaires pour confirmer que le liquide est chyle. Certains de ces tests incluent:

  • Analyse du liquide retiré de la poitrine par l'aiguille thoracentèse (ponction thoracique) pour les caractéristiques physiques (couleur, clarté), le type et le nombre de cellules, la quantité de protéines et la quantité de triglycérides (graisses) dans le liquide
  • Mesure de la teneur en triglycérides. Le liquide chyleux a une teneur en triglycérides plus élevée que le sérum. Pour faire cette comparaison, du sang peut être prélevé sur votre animal de compagnie et également mesuré pour la teneur en triglycérides.
  • Le liquide chyleux est généralement composé principalement de lymphocytes et de neutrophiles. Ce sont des cellules normales qui sont également présentes dans la circulation sanguine. Le liquide est généralement soigneusement analysé pour la présence de cellules qui pourraient indiquer qu'une tumeur est présente dans la cavité thoracique.
  • Le liquide est généralement vérifié pour les bactéries ou la présence de cellules qui pourraient indiquer la présence d'une infection.

    Les tests de diagnostic pour déterminer s'il existe une maladie sous-jacente comprennent:

  • Avant de retirer le liquide, votre vétérinaire peut souhaiter effectuer une échographie sur la poitrine pour déterminer si une tumeur peut être présente dans la zone en face du cœur (masse médiastinale). Lorsque du liquide est présent dans la cavité thoracique, l'échographie est très utile pour évaluer la cavité thoracique à la recherche de masses ou d'autres anomalies. Il peut également être utilisé pour guider le robinet thoracique si le liquide est en poche.
  • Un échocardiogramme peut être effectué pour déterminer si la fonction cardiaque est normale, s'il y a des lésions cardiaques, telles que des anomalies valvulaires acquises ou des anomalies cardiaques congénitales, si le péricarde (le sac autour du cœur) est épaissi ou contient du liquide (épanchement péricardique) ou si une tumeur de base cardiaque est présente.
  • Un test de ver du cœur est généralement effectué.
  • Des radiographies répétées peuvent être prises, une fois le liquide retiré, pour déterminer si les poumons se regonflent. La pleurésie fibrosante - épaississement et cicatrisation de la muqueuse pulmonaire et de l'intérieur de la cavité thoracique - peut être associée à un chylothorax chronique et entraîner un regonflement normal des poumons.
  • Des analyses de sang de routine, y compris une numération formule sanguine complète (CBC) et un panel biochimique sérique, seront souvent effectuées pour aider à évaluer la fonction des organes et la santé globale de votre animal.
  • Votre vétérinaire peut recommander d'autres tests pour aider à mieux identifier les maladies potentielles qui peuvent avoir causé le chylothorax ou pour identifier les maladies concomitantes qui pourraient être présentes.
  • Traitement en profondeur

    Le traitement du chylothorax peut être divisé en prise en charge médicale ou en traitement chirurgical. Notez que certains animaux résolvent eux-mêmes la condition, probablement parce qu'ils redirigent le chyle dans des lymphatiques et des vaisseaux sanguins alternatifs dans leur abdomen.

    La préoccupation initiale dans le traitement de votre animal sera d'améliorer sa capacité à respirer. Votre vétérinaire enlèvera généralement le liquide dans la cavité thoracique de votre animal à l'aide d'une aiguille. À l'occasion, une sédation ou une anesthésie seront nécessaires, mais un tapotement thoracique peut souvent être effectué avec l'animal éveillé. Selon le degré de difficulté que votre animal éprouve à respirer, une oxygénothérapie peut être nécessaire. La poursuite du traitement dépendra de la question de savoir si une maladie sous-jacente a été identifiée ou si la maladie est considérée comme idiopathique (aucune maladie sous-jacente trouvée).

    La prise en charge médicale est généralement envisagée en premier pour le traitement du chylothorax idiopathique. Il se compose généralement de robinets thoraciques intermittents pour permettre à votre animal de respirer plus facilement, de modifications alimentaires et de pharmacothérapie. Si la prise en charge médicale échoue, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

    Gestion médicale

  • Une thoracentèse intermittente (piquages ​​thoraciques) est généralement effectuée chaque fois que votre animal commence à avoir des difficultés respiratoires accrues. Lorsque le traitement médical réussit, les intervalles entre les robinets augmentent généralement parce que le liquide s'accumule plus lentement ou est plus efficacement absorbé de la cavité thoracique dans la circulation sanguine.
  • Un régime alimentaire faible en gras commercial peut être utile. Si votre animal ne veut pas manger ces régimes, demandez à votre vétérinaire une recette pour un régime maison faible en gras. Les régimes alimentaires faits maison sont souvent plus agréables au goût que les régimes commerciaux, mais il faut veiller à ce qu'ils soient nutritionnellement complets.
  • Des médicaments à base de benzopyrone tels que la rutine peuvent être recommandés. Ces médicaments sont expérimentaux, mais peuvent aider votre animal à absorber le chyle jusqu'à ce qu'il se résorbe spontanément. La rutine est généralement administrée trois fois par jour par voie orale. Les comprimés peuvent être écrasés et placés dans la nourriture, mais il faut veiller à ce que votre animal ingère réellement le médicament.
  • Thérapie chirurgicale

  • La ligature des canaux thoraciques est le traitement chirurgical le plus efficace pour le chylothorax idiopathique. Cette chirurgie a plus de chances de réussir si la lymphangiographie mésentérique, qui est une étude de coloration qui montre le canal thoracique et ses branches, est effectuée en conjonction avec la ligature des canaux. Lorsque ces procédures sont effectuées, votre animal de compagnie aura deux incisions - une derrière la dernière côte et une entre plusieurs des dernières côtes. Un drain thoracique est placé après la chirurgie pour surveiller la quantité de liquide produite. Cette chirurgie n'est pas toujours réussie; certains animaux continuent de produire du chyle et d'autres continuent de produire un liquide clair après la chirurgie. La chirurgie a plus de chances de réussir si elle est effectuée par une personne expérimentée avec cette procédure. Votre vétérinaire vous dirigera probablement vers un spécialiste pour la chirurgie.
  • Si la ligature du canal thoracique échoue, un shunt pleuropéritonéal peut être placé. La pompe se trouve sous la peau et vous oblige à la comprimer afin de vider le liquide thoracique dans l'abdomen ou la circulation sanguine. Ces pompes sont chères et ne sont généralement considérées qu'en dernier recours.
  • Si une affection sous-jacente est traitable chirurgicalement, comme du liquide dans le sac péricardique, alors cette chirurgie peut être effectuée pour voir si le chylothorax va se résoudre.
  • Parfois, lorsque les poumons flottent dans le liquide, ils se tordent. Lorsque cela se produit, encore plus de liquide est produit et la situation peut devenir très rapidement mortelle. Si vous remarquez une détérioration soudaine de l'état de votre animal, vous devriez voir votre vétérinaire dès que possible.
  • Lorsque le chylothorax est présent depuis longtemps, la muqueuse des poumons devient cicatricielle et épaissie (pleurésie fibrosante). Cela peut empêcher les poumons de se dilater normalement. Le traitement de cette condition est difficile. La doublure épaissie peut être enlevée chirurgicalement, mais cela entraîne souvent une fuite d'air des poumons. En cas de pleurésie fibrosante, le pronostic est très prudent.
  • Soins à domicile pour les chats atteints de chylothorax

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement.

  • Administrer tous les médicaments prescrits comme indiqué. Alertez votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre chat.
  • La fréquence et la nature des évaluations de suivi de votre animal de compagnie seront largement déterminées par la nature des maladies sous-jacentes trouvées et par le type de traitement choisi. Si votre chat a un chylothorax idiopathique et que la prise en charge médicale est choisie, votre vétérinaire peut vous demander de revenir pour des évaluations périodiques ou peut simplement vous suggérer de revenir lorsque vous pensez que votre animal a de plus en plus de difficulté à respirer.
  • Si vous remarquez que votre animal a de la difficulté à respirer, n'attendez pas la prochaine visite prévue pour voir votre vétérinaire. Emmenez votre animal de compagnie immédiatement. Le chylothorax peut être mortel car le liquide peut s'accumuler à un point tel que les poumons ne peuvent pas se dilater. Lorsque cela se produit, votre animal ne pourra pas obtenir suffisamment d'oxygène pour survivre. Discutez avec votre vétérinaire de la façon de savoir si votre animal est en détresse afin que vous puissiez mieux juger quand vous devez faire évaluer votre animal.
  • Si une intervention chirurgicale est effectuée, il vous sera demandé de revenir pour des évaluations périodiques. Ces évaluations comprennent souvent la prise de radiographies thoraciques pour déterminer si le chylothorax s'est résorbé.
  • Lorsque du liquide est présent, votre vétérinaire l'analysera périodiquement pour déterminer son caractère s'il est chyleux ou non.

  • Voir la vidéo: Ligature du canal thoracique sur un chat présentant un chylothorax (Décembre 2020).