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Le diabète chez les chats

Le diabète chez les chats

Aperçu du diabète sucré félin

Le diabète sucré (DM) est une maladie chronique dans laquelle une carence en hormone insuline altère la capacité du corps à métaboliser le sucre. C'est l'une des maladies endocriniennes (hormonales) les plus courantes des chats.

Il existe deux types de diabète sucré. Le diabète de type I survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d'insuline. Cela peut être le résultat de la destruction des cellules du pancréas qui produisent normalement de l'insuline. Cette forme est identifiée chez environ 50 à 70% des chats diagnostiqués avec un diabète sucré. Cette forme ne produit pas suffisamment d'insuline et nécessite des injections d'insuline pour contrôler la maladie. La DM de type II se produit lorsqu'une quantité suffisante d'insuline est produite, mais quelque chose interfère avec sa capacité à être utilisée par l'organisme. Cette forme est identifiée chez environ 30% des chats atteints de diabète sucré. Ce type de diabète est traité par une gestion diététique, un contrôle du poids et des médicaments oraux.

Environ 20% des chats peuvent être des diabétiques «transitoires». Cela signifie qu'après un diagnostic de diabète sucré, ils peuvent avoir une résolution totale de leur état diabétique des mois à des années après le diagnostic. Cela ne se produit pas chez les chiens.

La DM affecte généralement les chats d'âge moyen à plus âgés des deux sexes, mais elle est plus courante chez les chats mâles castrés. L'âge maximal observé chez les chats est de 9 à 11 ans. Le diabète juvénile peut survenir chez les chats de moins de 1 an. N'importe quelle race peut être affectée.

La DM conduit à une incapacité du tissu à utiliser le glucose. La maladie survient à partir d'une glycémie élevée, d'un apport insuffisant de sucre dans les tissus et de changements dans le métabolisme corporel.

Les facteurs de risque de diabète sucré comprennent l'obésité, la pancréatite récurrente, la maladie de Cushing et des médicaments tels que les glucocorticoïdes et les progestatifs qui antagonisent l'insuline.

À surveiller

  • Augmentation de la soif
  • Augmentation de la fréquence des mictions
  • Perte de poids malgré un bon appétit
  • Léthargie
  • Mauvais état corporel / mauvais pelage
  • Faiblesse - en particulier dans les pattes arrière et peut être associée à une position plantigrade (où les jarrets sont plus bas au sol que la normale)
  • Diagnostic du diabète chez les chats

    Les soins vétérinaires devraient inclure des tests de diagnostic pour déterminer la cause sous-jacente de la glycémie élevée et aider à orienter les recommandations de traitement ultérieures. Certains de ces tests incluent:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique approfondi
  • Analyse de l'urine pour vérifier le glucose et les signes d'infection des voies urinaires
  • Une analyse biochimique sérique pour déterminer la concentration de glucose dans le sang et pour exclure d'autres causes potentielles des mêmes symptômes
  • Une numération globulaire complète (CBC).
  • D'autres tests tels que les radiographies abdominales ou l'échographie abdominale en cas de suspicion de complications ou de maladies concomitantes telles que la pancréatite (inflammation du pancréas).
  • Traitement du diabète chez les chats

    De nombreux chats auront éventuellement besoin d'une ou deux injections quotidiennes d'insuline pour contrôler la glycémie. Ces injections sont faites sous la peau à l'aide d'une petite aiguille. La plupart des chats s'habituent facilement aux traitements. Le bureau de votre vétérinaire vous formera à l'utilisation appropriée de l'insuline et des techniques d'injection.

  • La plupart des hypoglycémiants oraux ne fonctionnent que si le pancréas produit encore de l'insuline. Ces médicaments peuvent initialement être utilisés chez les chats, mais après un certain temps, le chat aura probablement besoin d'insuline injectable.
  • Une alimentation saine et un exercice régulier peuvent aider à contrôler la DM. Le régime alimentaire recommandé pour les chats atteints de diabète est un régime riche en protéines et faible en glucides.
  • L'ovariohystérectomie (stérilisation) est indiquée chez les femelles diabétiques pour réduire les effets des œstrogènes sur le diabète et l'insuline.
  • Les complications telles que les infections des voies urinaires peuvent nécessiter des médicaments supplémentaires, mais certains médicaments, y compris les stéroïdes (tels que la prednisone), doivent être évités chez les chats diabétiques.
  • Préparez-vous à des ajustements fréquents de la thérapie au début du traitement. Les vétérinaires préfèrent commencer par une faible dose d'insuline au départ et s'ajuster lentement vers le haut pour éviter un surdosage. Votre vétérinaire peut recommander une hospitalisation pour mesurer la glycémie toutes les quelques heures (cartographie d'une courbe de glucose sur 24 heures).
  • Soins à domicile et prévention

    Les soins à domicile consistent à administrer les médicaments prescrits, y compris l'insuline, comme recommandé. Si l'insuline est prescrite deux fois par jour, essayez de la donner à 12 heures d'intervalle et à la même heure chaque jour. Vous devriez également travailler avec votre vétérinaire pour élaborer un plan de gestion du poids et d'alimentation. Respectez les horaires d'alimentation réguliers.

    L'alimentation d'un régime spécial (comme le régime DM de Purina ou le régime m / d de Hill) peut aider considérablement certains chats, même au point que le chat peut ne plus avoir besoin d'injections d'insuline.

    Observez la soif et la fréquence des mictions de votre chat. Si celles-ci restent augmentées, votre vétérinaire devra peut-être ajuster la dose d'insuline.

    Un surdosage d'insuline peut entraîner une baisse de la glycémie, pouvant entraîner une désorientation, une faiblesse ou des convulsions (convulsions). Si vous remarquez l'un de ces symptômes chez un chat autrement sensible, offrez-lui de la nourriture immédiatement. Si le chat est inconscient, le sirop Karo® peut être appliqué sur les gencives. Dans les deux cas, appelez votre vétérinaire dès que possible.

    Familiarisez-vous avec l'insuline, les seringues à insuline, le stockage de l'insuline et la manipulation de l'insuline; votre vétérinaire ou votre pharmacien peut vous aider.

    Bien qu'il n'y ait aucun moyen connu de prévenir la DM de type I, une bonne gestion du poids peut réduire la probabilité de développer une DM de type II.

    Informations détaillées

    Les symptômes importants de la DM comprennent une soif accrue (polydipsie) et une augmentation de la miction (polyurie). Ce sont souvent les symptômes les plus importants du diabète sucré, également appelé diabète sucré. Il y a souvent une perte de poids malgré un bon appétit. Plusieurs autres maladies peuvent également provoquer une augmentation de la soif et de la miction. Ces maladies comprennent:

  • Insuffisance rénale entraînant une incapacité à concentrer l'urine
  • Troubles hormonaux, y compris les hormones stéroïdes en excès ou déficientes (hyperadrénocorticisme et hypoadrénocorticisme), l'hormone anti-diurétique déficiente (diabète insipide ou diabète hydrique) et l'excès d'hormone thyroïdienne
  • Insuffisance hépatique et certains cancers qui empêchent les reins de concentrer l'urine
  • Une infection des voies urinaires peut entraîner une augmentation de la fréquence des mictions et une miction incontrôlable dans des endroits inappropriés. Les infections des voies urinaires accompagnent souvent la DM parce que les bactéries vivent bien dans l'urine sucrée et diluée.
  • Une perte de poids tout en ayant un bon appétit peut être observée avec une maladie intestinale, une insuffisance enzymatique digestive, une maladie rénale, un excès d'hormone thyroïdienne ou des cancers.

    Les complications et affections concomitantes souvent observées chez les patients diabétiques comprennent:

  • Infection des voies urinaires due à une urine diluée contenant du sucre
  • Infections dans d'autres parties du corps, y compris les gencives
  • Acidose (pH sanguin bas) due à la production de cétones lorsque le corps essaie de fournir de l'énergie aux tissus en l'absence d'un métabolisme approprié du glucose (sucre). Les cétones sont formées à partir d'acides gras lorsque le corps croit mourir de faim.
  • L'acidocétose diabétique, la forme la plus grave de DM, entraîne de graves changements dans les produits chimiques du sang, y compris des déséquilibres dans les petits produits chimiques simples appelés électrolytes.
  • Formation de cataracte en raison de l'accumulation anormale de sucres dans le cristallin de l'œil. Bien que le traitement de la DM n'inverse pas la formation de cataracte, les thérapies chirurgicales pour la cataracte sont une option.
  • La pancréatite, une inflammation du pancréas, peut survenir dans le même organe qui fabrique l'insuline. Parfois, des épisodes sévères et répétés de pancréatite peuvent endommager l'organe et provoquer la DM, mais une pancréatite peut également survenir chez les animaux qui ont déjà la DM. La pancréatite va d'un léger «mal de ventre» à un trouble menaçant le pronostic vital, l'anorexie étant le signe clinique le plus courant.
  • L'hyperadrénocorticisme, un excès d'hormones stéroïdes peut accompagner et compliquer la DM chez les chats plus âgés. Elle n'est pas causée par la DM, mais non traitée, elle complique la thérapie de la DM. Cette maladie est très rare chez les chats.
  • Diagnostic approfondi

    Les soins vétérinaires devraient inclure des tests de diagnostic pour déterminer la cause sous-jacente du diabète et aider à orienter les recommandations de traitement ultérieures. Des tests diagnostiques sont nécessaires pour reconnaître la DM et exclure d'autres maladies. Ces tests peuvent inclure:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique. Une attention particulière sera accordée à votre évaluation des changements dans les activités d'alimentation et d'élimination. Des changements de poids ou de comportement général seront également notés. L'abdomen sera soigneusement palpé (sondé au toucher) pour ressentir les changements de taille des organes abdominaux.
  • Analyse de l'urine. Cela permettra à votre vétérinaire de vérifier la présence de glucose ou de cétones (un acide produit par le corps lorsque l'insuline est absente), ainsi que des signes d'infection de la vessie, une complication courante de la DM.
  • Analyse biochimique du sang. Ce test permettra de confirmer des concentrations élevées de glucose (sucre) dans le sang. Une glycémie élevée est la marque de la DM. De plus, ces tests permettront d'évaluer la fonction rénale et hépatique et l'acidité (pH) du sang. Les résultats de l'analyse biochimique peuvent révéler des complications de la DM et peuvent souvent révéler également la présence de maladies concomitantes.
  • Les concentrations de glucose dans le sang peuvent être mesurées plus d'une fois. Le stress, un repas récent ou certains médicaments peuvent entraîner une élévation légère à modérée de la glycémie en l'absence de DM. Des élévations persistantes de la glycémie, en particulier après un jeûne, suggèrent souvent une DM.

    Des tests supplémentaires peuvent être recommandés sur une base individuelle. Ces tests comprennent:

  • L'hémoglobine glycosylée, le produit de l'effet cumulatif de la glycémie sur l'hémoglobine des globules rouges, est mesurée en envoyant du sang à un laboratoire spécial. Ce test permet au vétérinaire d'avoir une idée de ce que sont les concentrations de glucose dans le sang au cours de plusieurs jours au lieu d'un seul instant. La réponse du patient au traitement doit être suivie.
  • Les mesures de fructosamine sérique sont utilisées de la même manière que les mesures d'hémoglobine glycosylée. La fructosamine est le produit de l'effet de la glycémie sur l'albumine protéique sanguine. Ce niveau est généralement contrôlé tous les 3 à 6 mois après que le contrôle diabétique est atteint.
  • La culture d'urine peut confirmer la présence d'une infection de la vessie, prouver quel type de bactérie est à l'origine de l'infection et indiquer au vétérinaire quels antibiotiques devraient être efficaces pour la traiter (et lesquels ne le seront pas).
  • La numération globulaire complète (CBC) peut découvrir des anémies (trop peu de globules rouges transportant l'oxygène), un nombre anormal de plaquettes (trop peu ou trop de cellules de coagulation sanguine) et une numération anormale de globules blancs (trop peu ou trop de cellules anti-infectieuses) . Les infections sont une complication courante de la DM.
  • Des radiographies abdominales (radiographies) peuvent être demandées pour exclure des changements de taille d'organes comme le foie ou les reins ou pour rechercher des signes de tumeurs abdominales. Une maladie rénale, une maladie intestinale, une maladie de la glande surrénale ou certaines tumeurs abdominales peuvent être présentes et présenter des signes très similaires à la DM.
  • L'échographie abdominale utilise des ondes sonores pour évaluer le contenu de la cavité abdominale. Un spécialiste effectue souvent le test dans lequel la fourrure est rasée et une sonde est maintenue contre l'abdomen (c'est le même test donné à de nombreuses femmes enceintes pour visualiser le fœtus). Ce test peut révéler plusieurs des mêmes choses que les radiographies abdominales, mais fournit un examen plus détaillé ainsi que des vues de l'intérieur des organes plutôt que juste l'ombre de l'organe.
  • Des tests endocriniens spécifiques, y compris un test de stimulation à l'ACTH, un test de suppression de la dexaméthasone à faible et / ou à forte dose, ou des rapports cortisol / créatinine urinaire peuvent être demandés en cas de suspicion d'hyperadrénocorticisme (généralement chez les chats plus âgés). L'hyperadrénocorticisme complique à la fois le diagnostic et le traitement de la DM.
  • Traitement en profondeur

    Le traitement du diabète peut comprendre un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Les injections d'insuline sont le pilier du traitement. De nombreux chats atteints de DM auront besoin d'une ou deux injections quotidiennes d'insuline pour remplacer l'insuline naturelle absente ou inefficace. L'insuline étant une hormone facilement inactivée, elle doit être administrée par injection. Ces injections sont effectuées juste sous la peau à l'aide d'une petite aiguille et d'une seringue. La plupart des animaux de compagnie s'habituent facilement aux traitements, et malgré l'inquiétude initiale, la plupart des propriétaires peuvent facilement apprendre à administrer les injections sans trop d'objection de la part de l'animal. La DM de type I, en raison de la destruction des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline, nécessite une insulinothérapie à vie.

    D'un autre côté, le DM de type II, dans lequel les tissus sont simplement résistants aux effets de l'insuline, peut parfois être contrôlé par la gestion du poids, des changements de régime alimentaire et / ou des pilules pour abaisser la glycémie. Certains chats peuvent être bien entretenus avec un régime spécial comme le DM de Purina. Les patients atteints de diabète non compliqué sont généralement pris en charge en ambulatoire, mais ceux qui souffrent de complications telles que l'acidocétose diabétique nécessiteront une stabilisation initiale à l'hôpital.

    L'insuline provient de plusieurs sources et de nombreuses formulations. La source la plus couramment disponible est l'insuline recombinante, produite par des bactéries génétiquement modifiées pour imiter l'insuline humaine. D'autres sources proviennent du pancréas de bœuf ou de porc transformé.

    Les formulations d'insuline varient dans le temps dont elles ont besoin pour atteindre leur pic d'action et leur durée d'action. Les formulations couramment prescrites comprennent l'insuline glargine (le nom de marque est Lantus), la protamine zinc (PZI), l'humuline NPH et Humulin U. Beaucoup de ces insulines entrent et sortent fréquemment du marché. Actuellement, PZI et Humulin U sont tous deux hors marché. Une autre formulation, l'insuline «régulière», à action très courte, est principalement utilisée en milieu hospitalier pour les diabétiques compliqués.

  • Régime. Une bonne gestion du poids peut aider à contrôler la DM. L'obésité rend les tissus résistants aux effets de l'insuline, tandis que les animaux trop maigres n'ont aucune réserve d'énergie. Le maintien d'un poids optimal peut aider les diabétiques de type I et de type II. Pour le diabète de type II, un régime de prescription peut aider considérablement certains chats, même au point de ne plus avoir besoin d'insuline tant qu'ils restent sur le régime.

    Un régime pauvre en glucides et en protéines et un exercice régulier peuvent aider à contrôler la DM. Idéalement, 15% ou moins de l'énergie métabolisable devrait être des glucides. Les régimes peuvent inclure un régime alimentaire sur ordonnance ou des aliments pour chaton de haute qualité.

    Idéalement, les repas devraient être divisés en portions deux fois par jour et offerts avant / avec les injections d'insuline.

  • L'ovariohystérectomie (stérilisation) est indiquée chez les femelles diabétiques. Lorsque les animaux sont en chaleur (œstrus), les changements hormonaux modifient le métabolisme de l'insuline et du glucose.
  • Thérapie médicamenteuse. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour traiter les complications infectieuses, en particulier les infections des voies urinaires ou les infections buccales (gencives). Certains médicaments, y compris les stéroïdes, doivent être évités chez les diabétiques. Les stéroïdes sont souvent utilisés pour traiter les affections cutanées, mais doivent être évités chez les diabétiques.

    Les animaux présentant des complications telles que l'acidocétose diabétique nécessiteront une thérapie à l'hôpital, y compris l'administration d'insuline avec ajustement fréquent de la dose, des liquides intraveineux, l'administration d'électrolytes (produits chimiques du sang) et d'antibiotiques.

    Soyez prêt pour les ajustements fréquents de la thérapie au début du traitement. Les vétérinaires préfèrent commencer par une faible dose d'insuline au départ et s'ajuster lentement vers le haut pour éviter un surdosage.

    Trop d'insuline peut être pire que pas assez; un surdosage d'insuline peut entraîner une baisse de la glycémie. Lorsque la glycémie est trop basse, le cerveau ne reçoit pas suffisamment d'énergie. Le résultat peut être une désorientation, une léthargie, des convulsions, un coma ou même la mort. Si vous remarquez une désorientation chez votre chat diabétique alerte, offrez-lui de la nourriture immédiatement. Si le chat est inconscient, vous pouvez appliquer une solution sucrée comme le sirop Karo® sur les gencives. Dans les deux cas, appelez immédiatement votre vétérinaire.

  • Le DM requiert un soin de suivi dédié de la part du propriétaire de l'animal. Avec un engagement de temps, d'éducation et d'observation attentive, la plupart des chats diabétiques peuvent avoir une bonne vie de qualité.

    Soins à domicile des chats atteints de diabète

  • Surveillez les concentrations de glucose dans le sang avec votre vétérinaire habituel ou à la maison. Une surveillance hebdomadaire peut être nécessaire jusqu'à ce qu'un contrôle adéquat soit atteint. Des mesures de la fructosamine sérique sont recommandées tous les 3 à 6 mois après que le contrôle du diabète est atteint.
  • Routine. Vous devrez suivre une routine à la fois pour l'administration d'insuline et l'alimentation. Bien que l'insuline ne doive pas être administrée précisément à la même heure tous les jours, il est très utile de respecter le même calendrier aussi étroitement que possible à la fois pour l'administration du médicament et pour l'alimentation.
  • Insuline. Familiarisez-vous avec le type et la source d'insuline que votre chat utilise. L'achat d'insuline peut prêter à confusion.

    Familiarisez-vous avec la manipulation de l'insuline. Cette hormone en bouteille n'est pas parfaitement soluble ou stable. Il doit être conservé au frais et à l'abri de la lumière directe, et il doit être soigneusement mélangé soigneusement avant utilisation (roulé dans les mains), mais pas secoué dur.

    Familiarisez-vous avec les seringues à insuline et l'administration. L'insuline est donnée en «unités» plutôt qu'en centimètres cubes standard (cc) ou en millilitres (ml); les seringues à insuline spéciales sont disponibles dans une variété de tailles unitaires. L'insuline est généralement administrée juste sous la peau. Votre vétérinaire peut passer du temps à vous apprendre à le faire avec un minimum de protestation de votre chat.

  • Notez soigneusement les changements dans la consommation d'eau et la miction. L'augmentation de la soif ou de la fréquence des mictions peut indiquer la nécessité d'un ajustement de l'insulinothérapie ou qu'une complication, comme une infection des voies urinaires, s'est développée. Demandez à votre vétérinaire quelle est la consommation d'eau prévue pour votre chat et mesurez périodiquement la consommation réelle.
  • Si votre animal vomit ou ne mange pas, appelez votre vétérinaire pour des recommandations d'insuline. L'administration de la dose régulière d'insuline à un animal qui ne mange pas peut provoquer une hypoglycémie. Ne sautez pas une dose d'insuline à moins que votre vétérinaire ne vous le recommande.
  • Certains vétérinaires vous demanderont de prélever périodiquement des échantillons d'urine et de les tester à la maison pour le glucose, les cétones ou les deux. Ces informations peuvent aider votre vétérinaire à ajuster le traitement.

    REMARQUE: Un animal diabétique bien réglementé devrait ressembler et se comporter comme un animal de compagnie en bonne santé.

  • Pronostic pour les chats atteints de diabète

    Le pronostic dépend de la santé globale de l'animal, des autres maladies présentes, des complications secondaires du diabète et de la capacité du propriétaire de l'animal à traiter et à surveiller de près les progrès de son animal. De nombreux animaux vivent en bonne santé pendant des années avec le diabète avec peu de complications. La durée de survie moyenne des animaux diabétiques est de 3 ans à partir du moment du diagnostic. Pour les animaux qui se portent bien après 6 mois de traitement, beaucoup auront une bonne qualité de vie pendant plus de 5 ans.