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Syndrome néphrotique chez les chats

Syndrome néphrotique chez les chats

Aperçu du syndrome néphrotique chez les chats

Le syndrome néphrotique est caractérisé par la combinaison de protéines dans l'urine, un faible taux de protéines dans le sang, un taux de cholestérol élevé et une accumulation anormale de liquide dans n'importe quelle partie du corps (œdème).

Voici un aperçu du syndrome néphrotique chez les chats suivi d'informations détaillées sur le diagnostic et le traitement de cette condition.

Les chiens sont plus souvent touchés que les chats. L'âge moyen d'apparition varie, mais les chiens d'âge moyen sont le plus souvent touchés. Plusieurs races sont considérées comme présentant un risque plus élevé que la moyenne.

Deux causes courantes du syndrome néphrotique comprennent:

Glomérulonéphrite (GN) chez les chats

Il s'agit d'une inflammation du rein - en particulier dans la zone appelée glomérule.

  • Un GN familial (apparaissant dans plusieurs membres de la même famille) a été signalé chez le chat.
  • Le GN acquis est rare.
  • Amylose chez les chats

    Il s'agit du dépôt dans les organes et les tissus d'une protéine appelée amyloïde qui compromet le fonctionnement normal.

  • Une amylose familiale a été rapportée chez les poils courts orientaux, abyssins et siamois.
  • L'amylose acquise est rare.

    Le type, le nombre et la gravité des signes cliniques associés au syndrome néphrotique sont variables. Les signes peuvent être associés à un processus pathologique sous-jacent, comme une infection et une maladie immunitaire.

  • À surveiller

  • Oedème ou ascite (liquide dans la cavité abdominale)
  • Dyspnée aiguë (difficulté à respirer) ou haletante
  • Anorexie
  • Perte de poids
  • Léthargie
  • Perte de vision
  • Diagnostic du syndrome néphrotique chez les chats

  • Numération sanguine complète (CBC)
  • Profil biochimique
  • Analyse d'urine
  • Protéine d'urine: rapport de créatinine
  • Culture d'urine bactérienne
  • Radiographies thoraciques et abdominales
  • Échographie abdominale +/- biopsie rénale
  • Pression artérielle
  • Traitement du syndrome néphrotique chez les chats

    Il est très important de déterminer si l'état du patient justifie son admission à l'hôpital pour un traitement ou un traitement à domicile en ambulatoire. Le traitement peut comprendre:

  • Modification diététique
  • Antibiotiques
  • Thérapie liquide et électrolytique
  • Traitement de l'hypertension artérielle, de l'œdème, de l'ascite ou de la thrombose concomitants (caillots sanguins)
  • Soins à domicile et prévention

    Administrer tous les médicaments et le régime selon les directives de votre vétérinaire. Revenez pour une évaluation de suivi et / ou informez votre vétérinaire si votre animal présente une récidive ou une progression des signes.

    Il n'y a aucune recommandation pour prévenir le syndrome néphrotique.

    Informations détaillées sur le syndrome néphrotique chez les chats

    Le syndrome néphritique est caractérisé par la combinaison de protéines dans l'urine, un faible taux de protéines dans le sang, un taux de cholestérol élevé et une accumulation anormale de liquide dans n'importe quelle partie du corps (œdème). De plus, l'hypertension systémique (pression artérielle élevée) et la thromboembolie (obstruction des vaisseaux sanguins avec des caillots sanguins) sont couramment associées.

    Le syndrome néphrotique survient le plus souvent à la suite d'une glomérulonéphrite ou d'une amylose. Les signes cliniques associés au syndrome néphrotique peuvent être initialement légers, mais à mesure que le trouble progresse, les signes peuvent être dévastateurs pour le patient. Selon le cas spécifique, certains diagnostics et thérapies sont recommandés et adaptés à cette personne.

    Plusieurs maladies / troubles semblent similaires au syndrome néphrotique. Ceux-ci inclus:

  • Les troubles hépatiques sévères tels que l'inflammation du foie (hépatite), le cancer, l'infection et la cirrhose provoquent souvent une hypoalbuminémie sévère et, à leur tour, une ascite ou un œdème.
  • Entéropathie avec perte de protéines, qui sont des troubles intestinaux qui provoquent une perte profonde de protéines Ceux-ci incluent la maladie inflammatoire de l'intestin, la lymphangiectasie et le cancer et peuvent provoquer une hypoprotéinémie sévère et une accumulation de liquide.
  • La protéinurie est souvent observée avec les maladies inflammatoires des voies urinaires telles que l'infection bactérienne de la vessie, l'infection ou l'inflammation dans le rein, les calculs dans les voies urinaires et le cancer. Ces troubles s'accompagnent souvent d'une analyse d'urine active ou inflammatoire. Il est important de les différencier du syndrome néphrotique.
  • La protéinurie est la marque de la glomérulonéphrite et de l'amylose. Ces troubles sont le plus souvent associés à une analyse d'urine inactive ou non inflammatoire.
  • L'hypertension secondaire à d'autres troubles systémiques doit être exclue, y compris l'hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing), la maladie rénale primaire et les maladies cardiaques.
  • Les complications thromboemboliques doivent être différenciées des autres troubles qui provoquent une thrombose, comme l'hyperadrénocorticisme.
  • Lorsque le patient atteint du syndrome néphrotique est en insuffisance rénale, d'autres causes d'augmentation de la soif et de la miction, y compris l'hyperadrénocorticisme (maladie de Cushing), le diabète sucré et les maladies du foie, doivent être exclues.
  • Diagnostic approfondi

    Certains tests de diagnostic doivent être effectués pour diagnostiquer le syndrome néphrotique et exclure d'autres processus pathologiques qui peuvent provoquer des symptômes similaires. Une histoire complète, une description des signes cliniques et un examen physique approfondi sont tous des éléments importants pour obtenir un diagnostic de syndrome néphrotique. De plus, les tests suivants sont recommandés:

  • Une numération globulaire complète (CBC) peut se situer dans les limites normales, bien qu'elle puisse être utile pour évaluer les troubles concomitants, tels qu'un faible nombre de globules rouges (anémie) ou une élévation du nombre de globules blancs compatible avec une inflammation ou une infection.
  • Un profil biochimique évaluera le niveau d'hypoprotéinémie et d'hypercholestérolémie et peut révéler des élévations des enzymes rénales ou des anomalies électrolytiques si le patient est en insuffisance rénale concomitante.
  • Une analyse d'urine révèle généralement une protéinurie et peut contenir des moulages, qui sont des radeaux de protéines de forme tubulaire.
  • Un rapport protéine / créatinine urinaire confirme et quantifie la protéinurie. L'ampleur de la protéinurie est généralement corrélée à la gravité de la maladie, ce qui fait de ce test un paramètre utile pour évaluer la réponse au traitement ou la progression de la maladie. Il s'agit d'un test d'urine très simple qui peut être effectué par votre vétérinaire.
  • Les radiographies abdominales sont une partie importante de tout bilan de base. Bien qu'ils puissent être dans des limites normales, ils peuvent révéler une ascite, des changements dans la taille des reins, ou ils peuvent exclure d'autres maladies et causes de signes cliniques.
  • L'échographie abdominale peut être utile pour évaluer le rein. Bien que l'échographie ne diagnostique pas le syndrome néphrotique, elle peut faciliter le diagnostic en permettant à l'échographiste d'obtenir une biopsie rénale. L'échographie elle-même est une procédure non invasive, mais il existe certains risques mineurs associés à une biopsie rénale guidée; ce test doit être effectué par un expert.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests supplémentaires pour exclure ou diagnostiquer des conditions concomitantes. Étant donné que les cas de glomérulonéphrite et d'amylose peuvent survenir à la suite de troubles infectieux ou inflammatoires chroniques, des tests supplémentaires sont parfois utiles et gratifiants. Ces tests ne sont pas nécessaires dans tous les cas, mais ils peuvent être bénéfiques pour certaines personnes et sont sélectionnés au cas par cas. Ceux-ci inclus:

  • L'évaluation de la pression artérielle est extrêmement importante, car de nombreux animaux atteints du syndrome néphrotique sont hypertendus.
  • Des radiographies thoraciques sont indiquées chez certains de ces patients, car elles évaluent le liquide dans la cavité thoracique ou l'œdème. Ils peuvent être utiles pour documenter la thrombose pulmonaire (caillots) et / ou aider à évaluer d'autres processus pathologiques.
  • L'évaluation des troubles infectieux tels que la maladie de Lyme ou la dirofilariose peut être indiquée dans certaines zones d'endémie.
  • L'antithrombine III est une substance qui empêche un état hypercoagulable ou une tendance à produire des caillots sanguins. Les niveaux sont souvent recommandés et le plus souvent bas.
  • Une biopsie rénale peut être indiquée chez certains patients, car il est nécessaire de documenter si la cause sous-jacente est la glomérulonéphrite ou l'amylose. Cette différenciation peut aider à formuler un plan thérapeutique et un pronostic plus précis. Cette procédure n'est pas sans risques, donc l'évaluation et la sélection des patients sont essentielles. Il s'agit d'une procédure invasive qui peut être effectuée sous la direction d'une échographie et peut nécessiter une chirurgie exploratoire dans certains cas.
  • Thérapie en profondeur

    Les patients stables peuvent être traités en ambulatoire tant qu'ils sont étroitement surveillés pour la réponse au traitement. Les patients qui sont en insuffisance rénale, ont un œdème sévère, ont une maladie thromboembolique ou sont profondément hypertendus doivent être hospitalisés. Il est très important que toutes les recommandations de votre vétérinaire soient suivies de très près et que toutes les questions ou préoccupations qui surviennent pendant le protocole de traitement soient traitées immédiatement.

  • La correction de tout facteur de prédisposition sous-jacent est impérative pour le traitement. Si la cause sous-jacente ne peut être identifiée et corrigée, ces personnes sont traitées de manière symptomatique et évoluent généralement vers une insuffisance rénale, une hypertension et une accumulation de liquide.
  • Une modification de l'alimentation est recommandée chez ces patients. Un régime pauvre en sel et en protéines est recommandé.
  • Une thérapie par voie intraveineuse peut être nécessaire chez les patients en insuffisance rénale.
  • Si l'hypertension n'est pas contrôlée par la restriction en sodium, un traitement médical est indiqué.
  • Le traitement de l'œdème et / ou de l'ascite ne doit être instauré que si l'animal est mal à l'aise ou en détresse. La paracentèse et / ou les diurétiques pour éliminer le liquide du corps doivent être utilisés selon les directives de votre vétérinaire.
  • Un traitement anti-thrombotique, comme l'aspirine à faible dose, est parfois recommandé à titre préventif chez certains patients.
  • Soins de suivi pour les chats atteints du syndrome néphrotique

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Le suivi peut être critique, surtout si votre animal ne s'améliore pas rapidement. Le suivi diagnostique est extrêmement important chez ces patients.

    Protéines urinaires: les ratios de créatinine, la pression artérielle, le poids corporel, les protéines et les valeurs rénales doivent être contrôlés régulièrement selon les directives de votre vétérinaire. Administrer tous les médicaments prescrits et alerter votre vétérinaire si vous rencontrez des problèmes pour traiter votre animal.

    Évitez d'utiliser des médicaments nocifs pour les reins. Les animaux de races affectées présentant des suspicions de troubles familiaux ne doivent pas être élevés. Le pronostic à long terme est gardé.