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Urolithiase (calculs dans les voies urinaires) chez les chats

Urolithiase (calculs dans les voies urinaires) chez les chats

Urolithiase féline (pierres dans les voies urinaires)

L'urrolithiase fait référence à la formation de calculs (calculs ou urolithes) dans les voies urinaires. Lithiase se trouvent partout dans les voies urinaires, dans les reins, l'uretère ou de la vessie, mais sont le plus courant dans la vessie.

Vous trouverez ci-dessous un aperçu de l'urrolithiase chez les chats, suivi d'informations détaillées sur le diagnostic et le traitement de cette condition.

CALCULS former en raison de sursaturation de l'urine avec certains minéraux. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette sursaturation comprenant des concentrations accrues de minéraux spécifiques de l'urine, des altérations du pH (acide ou alcalin), de l'urine hautement concentrée, la présence ou l'absence de stimulateurs et d'inhibiteurs de la formation de cristaux.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement de la lithiase urinaire. Ceux-ci inclus:

  • Des facteurs génétiques comme l'altération du métabolisme de l'urate chez les Dalmatiens
  • Les différences de composition alimentaire et de la prise d'eau
  • Maladies métaboliques sous-jacentes telles qu'une concentration élevée de calcium dans le sang résultant d'une hyperactivité des glandes parathyroïdes
  • Problèmes congénitaux tels que des vaisseaux sanguins anormaux shuntant le sang autour du foie et contribuant à la formation de calculs d'urate
  • Les infections bactériennes des voies urinaires (formation en pierre struvite). La cause de la formation de pierre est inconnue dans de nombreux cas.

    Les différents types de calculs sont nommés en fonction de leur composition minérale prédominante. Chez les chats, composés lithiase des minéraux phosphate d'ammonium magnésium (communément appelé struvite) et oxalate de calcium sont les plus courants. Les calculs urates sont moins fréquents. La cystine et la lithiase silice sont relativement rares. Les différents types de calculs doivent être traités différemment. Par conséquent, il est important que votre vétérinaire puisse obtenir des calculs pour l'analyse chimique.

    Le risque de récidive de la lithiase urinaire est élevé et varie de 20 à 50%. Les symptômes de l'animal dépendent du nombre de pierres, de leur emplacement dans les voies urinaires, des caractéristiques physiques des pierres (lisses ou dentelées) et de la présence d'une infection bactérienne des voies urinaires.

  • À surveiller

  • Miction difficile ou fréquente
  • Uriner dans des endroits inappropriés
  • Sang dans l'urine

    Les symptômes causés par des calculs rénaux comprennent dos ou des douleurs abdominales ou de temps en temps une odeur anormale de l'urine en cas d'infection bactérienne est présente. Curieusement, cependant, de nombreux animaux avec des calculs rénaux ont peu ou pas de symptômes.

  • Diagnostic des Pierres Urinaires chez les chats

    Des tests de diagnostic sont nécessaires pour identifier la lithiase urinaire comme cause des symptômes de votre animal et pour exclure d'autres processus pathologiques. Votre vétérinaire peut recommander:

  • Antécédents médicaux complets et examen physique, y compris palpation de l'abdomen. Les calculs vésicaux peuvent être difficiles à palper en raison de la tendance de nombreux animaux à tendre leur abdomen lorsque les tentatives de vétérinaire pour les palpent. Les antécédents médicaux peuvent comprendre des questions sur le flux d'urine de l'animal, la fréquence des mictions, la présence de sang dans les urines, les changements dans la consommation d'eau, les changements d'appétit, la perte de poids et les antécédents de maladie ou d'infection.
  • L'analyse d'urine pour évaluer la concentration de l'urine, acidité ou l'alcalinité (appelé pH), la présence de globules rouges, des globules blancs, des bactéries et des cristaux
  • Rayons X abdominaux pour identifier les pierres suffisamment denses pour être visualisées

    D'autres tests de diagnostic qui peuvent être réalisées comprennent:

  • la culture d'urine et de sensibilité pour identifier une infection bactérienne des voies urinaires
  • tests de biochimie sérique pour évaluer la fonction rénale
  • Numération sanguine complète pour évaluer l'infection
  • Échographie abdominale pour évaluer l'obstruction des voies urinaires par des calculs
  • Études aux rayons X sur les colorants de contraste pour visualiser certaines pierres non visualisées sur des radiographies simples
  • Analyse des pierres pour identifier la composition minérale des pierres et guider votre vétérinaire dans le traitement de la lithiase urinaire

    Traitement des pierres Urinaires chez les chats

    Les traitements peuvent inclure pour urolithiase un ou plusieurs des éléments suivants:

  • Le traitement de l'infection bactérienne des voies urinaires avec des antibiotiques
  • L'élimination des pierres chirurgicalement ou par une intervention alimentaire. Il y a des avantages et des inconvénients aux deux méthodes. La chirurgie est invasive mais assure généralement le retrait de toutes les pierres et permet une analyse minérale des pierres. La dissolution des pierres par des méthodes alimentaires n'est pas invasive mais ne permet pas l'analyse minérale des pierres et nécessite que votre vétérinaire fasse une supposition éclairée sur le type de pierre présent. Certaines pierres peuvent être dissoutes par voie alimentaire et d'autres non. Le fait de tenter ou non une dissolution alimentaire dépendra de la santé générale de votre animal, du type de pierre suspecté, de l'emplacement et du nombre de pierres et d'autres facteurs dont votre vétérinaire discutera avec vous. Dans de nombreux cas, la chirurgie est le moyen le plus direct pour retirer les pierres et les soumettre à l'analyse.
  • Soins à domicile

    À la maison, assurez-vous d'administrer tous les médicaments prescrits par votre vétérinaire. Donner des antibiotiques selon le calendrier prescrit. Il est important de permettre à votre animal de compagnie d'accéder gratuitement à de l'eau propre et fraîche.

    Suivi avec votre vétérinaire pour des examens physiques et analyse d'urine selon les directives. La culture d'urine doit être répétée 5 à 7 jours après la fin du traitement antibiotique pour assurer l'éradication de l'infection. Si votre animal réagit mal au traitement, un examen complémentaire peut être nécessaire pour rechercher les processus pathologiques sous-jacents.

    analyse Stone guidera le plan de traitement de votre vétérinaire:

  • struvite: antibiotiques pour traiter une infection bactérienne
  • Pierres oxalates: diurétiques thiazidiques et citrate de potassium
  • Pierres urates: allopurinol
  • pierres cystine: pénicillamine ou de la glycine 2-mercaptopropionyl (2-MPG ou Thiola)
  • Soins préventifs

    La plupart des pierres sont difficiles à empêcher. Fournir à votre animal de compagnie des occasions fréquentes d'uriner et un approvisionnement suffisant en eau fraîche et propre peut aider.

    Un traitement rapide des infections des voies urinaires peut aider à réduire le risque de formation de certaines pierres.

    Information en profondeur sur Urolithiase chez les chats

    D'autres problèmes médicaux peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux rencontrés chez les chats atteints de lithiase urinaire. Votre vétérinaire exclura ces conditions si nécessaire avant d'établir un diagnostic d'urolithiase.

  • Trouble de la coagulation (diagnostic de numération plaquettaire et tests de coagulation sanguine)
  • Malformations congénitales (celles présentes à la naissance) telles que les uretères ectopiques
  • Cystite bactérienne (infection des voies urinaires inférieures)
  • cystite induite par la drogue comme celle provoquée par cyclophosphamide, qui est un médicament utilisé pour traiter certains types de cancer et de maladies immunitaires
  • Hydronéphrose, qui est une distension de l'espace urinaire dans le rein due à une obstruction
  • Cancer des voies urinaires
  • Troubles du système nerveux qui interfèrent avec la miction
  • parasites rares des voies urinaires (ver reins et la vessie)
  • Maladies de la prostate
  • Maladie vaginale
  • Les soins vétérinaires doivent inclure des tests de diagnostic et des recommandations de traitement ultérieures.

    Diagnostic approfondi

    Certains tests de diagnostic doivent être effectués pour confirmer le diagnostic de lithiase urinaire et exclure d'autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires. Les tests peuvent inclure:

  • Une histoire médicale complète. Cela devrait être obtenu avec un examen physique approfondi effectué par votre vétérinaire. Une attention particulière doit être portée à la palpation de l'abdomen (pour évaluer la présence de calculs vésicaux).
  • Analyse d'urine. Ce test évalue le pH urinaire, la concentration d'urine et la présence de globules blancs, de globules rouges, de bactéries et de cristaux. La présence de cristaux dans l'urine n'implique pas nécessairement la présence d'une lithiase urinaire. Les cristaux peuvent être vus dans les deux animaux normaux et ceux qui ont urolithiase. Idéalement, les échantillons d'urine sont collectés par cystocentèse, qui consiste à placer une aiguille à travers la paroi abdominale dans la vessie. La procédure de cystocentèse évite la contamination génitale ou urétrale de l'urine.
  • La culture bactérienne de l'urine. Ce test est utilisé pour identifier une infection des voies urinaires qui peut survenir chez les animaux atteints de lithiase urinaire. Les tests de sensibilité de l'urine détermineront l'antibiotique le plus efficace pour le traitement de l'infection.
  • Rayons X abdominaux. Ce test est utilisé pour identifier les urolithes suffisamment denses pour être observés sur des radiographies simples. Certains calculs ne peuvent pas être vus sur des radiographies simples et des études de colorant de contraste peuvent être nécessaires.

    Votre vétérinaire peut recommander des tests diagnostiques supplémentaires pour exclure d'autres conditions, et de mieux comprendre l'impact de la lithiase urinaire sur votre animal. Ces tests assurent des soins médicaux optimaux et sont sélectionnés au cas par cas. Les exemples comprennent:

  • Effectuez des tests de numération sanguine et de biochimie sérique pour évaluer la santé générale de votre chat, évaluer la fonction rénale et vous assurer que votre chat peut être anesthésié en toute sécurité pour des procédures chirurgicales visant à retirer les calculs.
  • L'échographie, qui est une technique d'imagerie dans laquelle les organes internes au moyen d'visualisés ondes ultrasonores dirigés dans les tissus et aide à identifier l'obstruction des voies urinaires et des pierres qui peuvent ne pas avoir été observé sur des études de rayons X.
  • Études de colorants de contraste pour évaluer les pierres qui ne sont pas suffisamment denses pour être visibles sur des radiographies simples. Ces études sont appelées études de contraste positif si les colorants de contraste sont utilisés (colorant apparaît blanc sur les rayons X), des études de contraste négatif si l'air est utilisé (l'air apparaît en noir sur les rayons X), et des études en double contraste est que les deux colorants de contraste et de l'air sont utilisés.
  • Uréthrocystoscopie au cours de laquelle une lunette rigide ou flexible est passée dans l'urètre et la vessie pour une visualisation directe des calculs ou d'autres anomalies avec possibilité de biopsie de la paroi de la vessie.
  • A peut être utilisé étude de colorant de contraste appelé urographie intraveineuse ou urographie excréteur pour évaluer les voies urinaires pour obstruction ou la présence de pierres insuffisamment denses à voir sur les radiographies simples.
  • L'analyse du liquide Prostate pour évaluer l'infection de la prostate.
  • l'analyse Urolith doit être effectuée sur des pierres récupérées pour évaluer leur composition minérale. Cette procédure est très importante car elle permet de déterminer un traitement approprié et une thérapie préventive.
  • Les tests de la fonction hépatique peuvent être indiqués pour les animaux de compagnie avec un type spécifique de pierre (urate d'ammonium) car ces pierres sont souvent associées à des malformations hépatiques congénitales (appelées shunts portosystémiques) ou à d'autres troubles hépatiques.
  • Traitement en profondeur

    Le traitement de la lithiase urinaire doit être individualisée en fonction de la gravité de l'état et d'autres facteurs qui doivent être évalués par votre vétérinaire. Le traitement peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:

  • En cas d'obstruction des voies urinaires, un traitement d'urgence est nécessaire pour rétablir le débit urinaire. Le soulagement de l'obstruction peut être accompli par le passage d'un cathéter urinaire bien lubrifié ou une chirurgie d'urgence dans les cas difficiles.
  • Les pierres peuvent être éliminées chirurgicalement ou médicalement selon la composition minérale de la pierre. Il y a des avantages et des inconvénients aux deux méthodes. L'approche appropriée sera déterminée en fonction de votre animal de compagnie santé générale, le type de présent en pierre, l'emplacement et le nombre de pierres et d'autres facteurs que votre vétérinaire discutera avec vous.

    Idéalement, une pierre est obtenue pour analyse afin de déterminer sa composition minérale et de choisir entre une thérapie médicale et chirurgicale. Seuls certains types de pierres peuvent être traités (dissous) par des moyens médicaux. Les pierres qui ont été passées dans l'urine peuvent être soumises à l'analyse ou de petites pierres peuvent être obtenues par une technique appelée urohydropropulsion qui est réalisée sous anesthésie générale. Les petites pierres peuvent être extraites de la vessie à l'aide d'une technique appelée la récupération de urolithe cathéter assistée, qui peut être effectuée sous sédation.

  • La chirurgie est le moyen le plus direct et le plus efficace pour retirer les urolithes, soulager l'obstruction et obtenir des urolithes pour analyse. La déshydratation et les troubles électrolytiques doivent être corrigés avant l'anesthésie et la chirurgie.
  • Les techniques de dissoudre lithiase ont été développés pour certains types de pierres, comme celles composées de struvite (plus de type pierre commune), urate et cystine. Un protocole de dissolution efficace n'a pas été développé pour les urolithes d'oxalate, le deuxième type de pierre le plus courant. La dissolution médicale consiste à ajuster le pH de l'urine, à éliminer l'infection bactérienne, à diluer l'urine et à essayer de réduire l'excrétion urinaire des minéraux présents dans les calculs. Cette approche consiste souvent à un régime spécial et des antibiotiques pour traiter une infection bactérienne.

    Dissolution des pierres peut prendre plusieurs mois. dissolution médicale comporte le risque d'obstruction urinaire parce que les pierres de la vessie peuvent devenir assez petit pour se loger dans l'urètre comme ils se dissolvent et les calculs rénaux peuvent devenir assez petit pour se loger dans les uretères comme ils se dissolvent. Votre vétérinaire peut recommander d'ajouter du sel à l'alimentation de votre animal pour augmenter la production d'urine et diminuer la concentration de l'urine. Cette approche est généralement utilisée pour les animaux de compagnie avec des pierres de struvite et d'urate, mais pas pour ceux avec des pierres d'oxalate ou de cystine. La dissolution médicale des calculs n'est pas recommencée pour les patients atteints de maladie cardiaque, d'hypertension, d'insuffisance rénale ou à risque d'obstruction.

  • Un traitement antibiotique de 2 à 3 semaines est généralement utilisé pour traiter l'infection bactérienne des voies urinaires chez les animaux atteints de lithiase urinaire. Idéalement, le choix des antibiotiques est basée sur la culture bactérienne et les tests de sensibilité.
  • Soins de suivi pour les chats avec des pierres Urinaires

    Un traitement optimal pour votre animal nécessite une combinaison de soins vétérinaires à domicile et professionnels. Suivi avec votre vétérinaire est indispensable. Administrer tous les antibiotiques prescrits par votre vétérinaire et permettre à votre animal de compagnie d'accéder gratuitement à de l'eau propre et fraîche.

    Si votre animal a subi une ablation chirurgicale des calculs, surveillez le site d'incision pour déceler des rougeurs, des gonflements ou des écoulements. Ne laissez pas votre animal se lécher la zone de suture. Un collier élisabéthain peut être utilisé pour les animaux qui ont tendance à se lécher les incisions. Appelez votre vétérinaire si vous avez des questions ou des problèmes.

    Suivi avec votre vétérinaire pour des examens physiques et analyse d'urine. La culture bactérienne de l'urine doit être répétée 5 à 7 jours après la fin du cours d'antibiotiques à l'éradication de l'infection se ensuivre. Des analyses d'urine périodiques sont recommandées tous les plusieurs mois pour surveiller le développement de nouvelles infections bactériennes des voies urinaires.


    Voir la vidéo: La cystotomie lithiase chez un chat (Décembre 2020).